JOP：急性诱发性新生儿惊厥幸存者在儿童期存在睡眠障碍

急性诱发性新生儿惊厥幸存者有神经发育问题的风险，包括癫痫、脑瘫，以及认知和行为方面的挑战。需要新的干预措施来改善这些高危儿童的发育轨迹。睡眠问题在儿童中普遍存在，且对神经行为发育有影响。THE JOURNAL OF  PEDIATRICS发表了一项研究，评估急性诱发性新生儿惊厥幸存者的睡眠异常与不良结局的关系，为改善患儿预后提供依据。

2015年7月至2018年3月期间出生、且已参与一项针对急性诱发性新生儿惊厥的前瞻性多中心队列研究的儿童，被邀请参加于2020年~2024年开展的学龄期随访研究。研究对象需符合以下条件：因急性诱发性病因在孕44周前出现癫痫发作、父母能用英语或西班牙语参与研究且完成24个月随访协议。排除有短暂潜在病因、新生儿期癫痫综合征等情况的婴儿。使用儿童睡眠习惯问卷（CSHQ）评估睡眠行为；儿科睡眠问卷-睡眠相关呼吸障碍（PSQ - SRBD）量表评估睡眠呼吸障碍风险；Vineland适应性行为量表第3版（Vineland-3）评估适应性行为；韦氏学前和小学智力量表第4版（WPPSI-IV）评估认知发展；医院焦虑抑郁量表（HADS）评估父母心理健康。

共188名儿童参与了学龄期随访研究，119名儿童（75%）的家长完成了5岁时的睡眠调查。约一半为男孩（54%），多数足月出生（87%），近一半因缺氧缺血性脑病导致新生儿惊厥（47%）。CSHQ平均得分45.7，118名儿童中有77名（65%）高于健康阈值41分；PSQ-SRBD 筛查中，119名儿童中有32名（27%）睡眠呼吸障碍呈阳性。CSHQ与PSQ-SRBD 得分呈正相关（rho = 0.47；P<0.0001），且与胎龄、新生儿惊厥病因无关。

与无脑瘫或癫痫相比，脑瘫和癫痫儿童的PSQ-SRBD异常得分更常见（脑瘫：42% vs 22%，P = 0.03；癫痫：54% vs 24%，P = 0.02），CSHQ得分在有无脑瘫或癫痫儿童中无显著差异。Vineland-3和WPPSI-IV得分较低的儿童，PSQ-SRBD 得分更高。CSHQ和PSQ-SRBD得分越差，父母焦虑和抑郁症状越明显。多变量模型显示，早产儿童PSQ - SRBD得分显著更低，Vineland-3<70分的儿童 PSQ-SRBD得分显著更高。脑瘫儿童中，早产与较低的CSHQ和PSQ-SRBD得分相关，癫痫与较高的CSHQ得分相关，Vineland-3<70分与较高的PSQ-SRBD得分相关；无脑瘫儿童的多变量模型中无显著临床预测因素。父母HADS焦虑得分与CSHQ、PSQ-SRBD相关，HADS抑郁得分与CSHQ相关，但与PSQ-SRBD 无关联。

研究表明，约三分之二的急性诱发性新生儿惊厥幸存者存在家长报告的睡眠异常，四分之一筛查出睡眠呼吸障碍症状。睡眠障碍在该群体中比健康儿童更常见，且与神经发育障碍、认知功能及父母心理健康相关。早期筛查和有效治疗睡眠障碍可能改善新生儿惊厥后的儿童预后，未来应进一步研究早期筛查和干预的最佳时机及效果。

原始出处：

Renee A. Shellhaas, Linda S. Franck,et al. Sleep Disorders Five Years After Acute Provoked Neonatal Seizures, THE JOURNAL OF  PEDIATRICS, 2025, https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2024.114412.