慢性肾病（CKD）和睡眠障碍是全球范围内的主要公共健康问题，两者常同时存在。研究表明，睡眠障碍可能会加速CKD的进展，而CKD也可能增加患睡眠障碍的风险。然而，当前关于这两种疾病之间关联的研究结果并不一致，尤其是涉及双向关系的研究较少。明确这一关联不仅有助于理解两者的潜在机制，还可能为针对性干预措施提供科学依据，从而改善患者的生活质量并延缓疾病进展。本研究旨在通过系统评价和荟萃分析评估CKD与睡眠障碍（尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停综合症[OSA]、不安腿综合症[RLS]和失眠）的双向关联。
本研究根据PROSPERO注册的研究协议（CRD42023423427），系统检索Medline/PubMed、Embase、Cochrane Library和CINAHL数据库，筛选截至2023年9月29日发表的相关观察性研究。纳入标准包括研究CKD和睡眠障碍之间关联的横断面研究和队列研究，研究对象年龄≥18岁，诊断基于国际通用标准。研究采用随机效应模型计算风险比（RR），同时进行分层分析和亚组分析，以探讨异质性来源。研究质量评估采用非随机研究偏倚风险工具（ROBINS-E），并通过漏一分析、累积荟萃分析及GRADE框架评估证据质量。
最终纳入63项研究，共计26,777,524名参与者，平均年龄58.03±14.21岁，其中73%为男性。结果显示，OSA显著增加CKD风险（RR=1.68，95%CI：1.45-1.93），CKD也显著增加OSA风险（RR=1.77，95%CI：1.56-2.01），这一关联在不同地理区域、CKD分期和OSA诊断方式中均保持一致。不安腿综合症和失眠也分别增加CKD风险（RR=1.88，95%CI：1.48-2.38；RR=1.24，95%CI：1.01-1.54）。此外，CKD患者中OSA的发生率显著高于健康对照组（RR=1.74，95%CI：1.55-1.96）。亚组分析发现，高血压、糖尿病和血脂异常等合并症对OSA与CKD的双向关联影响有限，而终末期肾病（ESRD）的比例显著影响了这一关联（解释76.8%的异质性）。漏一分析和GRADE框架评估表明，证据质量为中等至高等水平。
存在OSA时的CKD风险
本研究通过系统评价和荟萃分析确认了CKD与睡眠障碍之间的显著双向关联，尤其是OSA和RLS。睡眠障碍的早期诊断与干预可能有助于延缓CKD的进展并改善患者的生活质量。未来研究应进一步探索影响这一关联的潜在机制及干预措施的效果，以期为相关疾病的联合管理提供依据。
原始出处：
Bidirectional association of sleep disorders with chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis, Clinical Kidney Journal, Volume 17, Issue 11, November 2024, sfae279, https://doi.org/10.1093/ckj/sfae279
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