前降支开口病变，球囊辅助支架精确定位技术（BAPPT）操作要领
2024-12-19 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于陕西省
65 岁男性因不稳定型心绞痛入院，冠脉造影显示前降支开口及近端有狭窄伴不稳定斑块，治疗采用 BAPPT 法对前降支开口精确定位植入支架，介绍该技术操作步骤及最终良好的治疗结果。
前降支开口病变
病例资料
患者男性，65岁，因活动性胸痛半年，加重3天入院。
诊断为不稳定型心绞痛。
择期冠脉造影
前降支开口及近端70％～80％狭窄并伴有不稳定斑块，其余冠脉内无明显狭窄。
治疗过程
6F EBU 3.5指引导管到位，导丝进入前降支，2.5×15mm球囊扩张前降支开口病变，冠脉内推注硝酸甘油200μg后造影发现左主干粗大。
若选择支架Crossover技术处理，则存在左主干内支架贴壁不良风险，更适合支架精确定位，决定采用BAPPT法前降支开口精确定位植入支架。
BAPPT技术操作步骤如下：
第1步：3根导丝分别进入前降支、回旋支及高位第1对角支，4.0×18mm支架预先放在前降支中段，2.5×15mm预扩球囊定位于左主干到回旋支段并8atm扩张。
第2步：回撤支架于前降支开口并突入左主干内约1mm。
第3步：10atm释放支架。抽瘪支架球囊及回旋支开口的预扩球囊后造影。支架球囊相对位置无移动，定位效果满意！
第4步：4.5×8mm非顺应性球囊后扩张前降支开口支架。
最终结果显示前降支开口支架膨胀良好，回旋支开口没有夹层。
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