千万级中国人体检数据解读 2023：40岁及以后冠状动脉钙化检出率随年龄增长迅速上升

千万级中国人体检数据分析发现：

◎ 冠状动脉钙化标化检出率为15.3%，男性高于女性；

◎ 40岁及以后冠状动脉钙化检出率随年龄增长迅速上升；

◎ 全国冠状动脉钙化检出率以东北和华中地区最高。

冠状动脉钙化（简称冠脉钙化）是指冠状动脉中钙质沉积的现象。如果冠脉存在严重的钙化病变，导致血管变硬和收缩受限，会增加心血管疾病的风险。作为亚临床动脉粥样硬化的标志物，冠脉钙化是发生冠状动脉疾病的预测因素，也是冠状动脉粥样硬化患者不良预后的危险因素。本报告采用胸部CT平扫的方法和非门控冠脉钙化积分技术评估冠脉钙化，以Agatston积分大于0为标准定义冠脉钙化[1]。

《美年健康2023年度健康体检大数据蓝皮书》（简称蓝皮书）选取自2023年全国除港澳台以外的31个省、自治区和直辖市的19,817,886名体检者作为样本进行体检数据分析。在排除未进行冠状动脉钙化评估的个体后，共纳入了4,042,465名体检者进行分析。

结果显示，纳入分析的研究人群中共检出冠状动脉钙化662,964例，冠状动脉钙化检出率为16.4%（标化检出率为15.3%），其中男性检出率为21.1%（标化检出率为19.3%），女性检出率为11.1%（标化检出率为11.2%）。

图1. 2023年不同年龄、性别体检者的冠状动脉钙化检出率

40岁以前，随着年龄的增长，男性和女性的冠状动脉钙化检出率均呈现缓慢上升趋势；40岁及以后，男性和女性检出率均呈现迅速上升趋势。各年龄段男性检出率均高于女性。≥ 70岁组检出率最高，男性和女性分别为69.9%和60.6%。

图2. 2023年不同地区体检人群的冠状动脉钙化检出率地图

全国冠状动脉钙化检出率以东北和华中地区最高，标化检出率分别为17.3%和17.2%，以西南地区最低，标化检出率为11.0%。男性和女性的冠状动脉钙化检出率地区特征与整体人群基本相似。各地区男性冠状动脉钙化标化检出率均高于女性。

冠心病具有发病率高、死亡率高和早期隐匿性的特点，而冠状动脉钙化可以作为冠状动脉粥样硬化的标志之一，钙化斑块的检出对冠心病及大血管事件的预测、诊断和防治具有重要意义。冠脉钙化的高危因素包括男性、年龄、吸烟、慢性炎症、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病、脂肪肝等[2]。

目前对于冠脉钙化检测的方法很多，包括冠状动脉造影、血管内超声检查、光学相干断层扫描及CT冠状动脉成像等，由于这些检测方法存在侵入性检查、对检查者的专业性要求较高、需要注入对比剂或检查费用高等问题，不适用于大范围人群钙化斑块筛查；胸部CT扫描主要用于人群筛查早期肺癌，也可用于冠脉钙化斑块的筛查，其优点在于：属于无创性检查，不需注入对比剂；辐射剂量低；对检查者的专业性要求不高；费用不高；可以同时筛查早期肺癌及其他肺外病变，性价比高，有助于大规模人群冠脉钙化的筛查[3]。冠脉钙化形成后，通常无有效缓解措施，主要以延缓发展为主。

参考文献：

[1] Jennings GL, Audehm R, Bishop W, Chow CK, Liaw ST, Liew D, Linton SM. National Heart Foundation of Australia: position statement on coronary artery calcium scoring for the primary prevention of cardiovascular disease in Australia. The Medical Journal of Australia. 2021;214(9):434-439. doi: 10.5694/mja2.51039.

[2] 张明, 刘德敏, 崔炜. 冠状动脉钙化的研究进展. 中国动脉硬化杂志. 2020;28(4):356-362.

[3] 张兰, 金永萍, 张雷, 宗一, 苏立剑. 胸部低剂量CT体检对冠状动脉钙化筛查的研究. 临床放射学杂志. 2021;40(7):1299-1302.