J Pediatr Gastroenterol Nutr：欧洲儿童功能性排便障碍患病率、地理分布、年龄及性别差异

功能性排便障碍（Functional Defecation Disorders, FDDs）是儿童期常见疾病，表现为慢性便秘、非潴留性大便失禁或婴儿排便困难（Infant Dyschezia, ID），显著影响患儿生活质量。尽管全球范围内FDD患病率研究较多，但欧洲地区的流行病学数据仍不明确，且诊断标准（罗马II、III、IV）的更新可能影响结果可比性。本研究旨在通过系统性综述与荟萃分析，量化欧洲儿童中ID、功能性便秘（Functional Constipation, FC）及功能性非潴留性大便失禁（Functional Non-Retentive Fecal Incontinence, FNRFI）的患病率，探讨其地理分布、年龄及性别差异，并对比罗马III与IV标准的诊断一致性，为临床实践及公共卫生政策提供依据。

本研究遵循PRISMA指南，检索PubMed、Embase、Psycinfo等七大数据库（1999年至2023年7月），纳入符合以下标准的研究：（1）基于欧洲人群的前瞻性或横断面研究；（2）采用罗马II/III/IV标准诊断ID、FC或FNRFI；（3）研究对象为0–18岁儿童；（4）文献语言为英语、荷兰语或西班牙语。两名独立研究者通过标题/摘要初筛及全文复筛确定最终文献，并采用改良版质量评估工具评价研究偏倚风险。数据提取涵盖研究地区、样本量、诊断方法、患病率及潜在影响因素。针对异质性较高的数据，采用随机效应模型计算合并患病率及95%置信区间（CI），并通过I²统计量评估异质性水平。亚组分析探讨地理区域、年龄及性别对患病率的影响。

研究结果

本研究共纳入28项研究（20项横断面、7项队列研究及1项可靠性研究），覆盖欧洲16国逾5.6万名儿童。关键结果如下：

1. ​​婴儿排便困难（ID）​​：9项研究（n=5,611）显示，0–12月龄婴儿ID合并患病率为6.9%（95% CI: 3.1%–11.9%），其中意大利（15.7%）和土耳其（27.9%）较高，且1月龄婴儿患病率高达16.5%。ID与分娩方式（剖宫产）及母亲产后抑郁无显著关联。

2. ​​功能性便秘（FC）​​：25项研究（n=35,189）表明，0–4岁儿童FC患病率为8.17%（95% CI: 6.33%–10.22%），4–18岁儿童为11.39%（95% CI: 9.34%–14.11%）。意大利（29.8%）、德国（29.8%）和西班牙（16.1%）患病率最高，荷兰最低（6.3%）。罗马III与IV标准诊断结果一致（p>0.05），但罗马IV缩短症状持续时间后，4岁以上儿童患病率略有上升（14.23% vs. 10.54%）。性别分布均衡，女性占比约52%。

3. ​​功能性非潴留性大便失禁（FNRFI）​​：7项研究（n=16,873）显示，4–18岁儿童FNRFI患病率为0.24%（95% CI: 0.07%–0.49%），男性略高于女性（0.8% vs. 0.3%）。

4. ​​异质性与方法学差异​​：研究间异质性显著（I²>70%），可能与诊断标准、样本来源及问卷类型有关。使用标准化问卷（如R4PDQ）的研究结果更为一致。

欧洲儿童功能性排便障碍患病率的主要研究结果

本研究首次系统评估了欧洲儿童FDD的流行病学特征，证实FC是欧洲儿童最常见的FDD类型，且患病率随年龄增长而升高，可能与如厕训练延迟或社会心理压力相关。ID在婴儿期高发但随自主排便能力发展逐渐缓解，而FNRFI罕见且存在地域差异。未来需开展多中心纵向研究，整合生物学与环境因素，探索FDD的潜在机制及干预策略。标准化诊断流程和跨区域数据共享将有助于提高患病率估计的准确性，为精准防控提供支持。

原始出处：

Bloem MN, Baaleman DF, Thapar N, Roberts SE, Koppen IJN, Benninga MA. Prevalence of functional defecation disorders in European children: A systematic review and meta-analysis. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2025 Apr;80(4):580-597. doi: 10.1002/jpn3.12437. Epub 2025 Jan 8. PMID: 39775925; PMCID: PMC11959110.