Eur J Prev Cardiol：无症状心房颤动的患病率及危险因素

心房颤动（AF）是临床上最常见的心律失常，约占总人口的2%，其发病率呈上升趋势。它还与发病率和死亡率的增加有关，以及导致不良的经济负担。AF的症状主要有心悸、呼吸困难、疲劳、胸痛、晕厥和头晕等。然而，病例的识别经常受到无症状疾病表现的阻碍。无症状患者构成一个相对较大的亚群，约占房颤个体的20%-50%。欧洲心律协会（EHRA）评分已被用于评估房颤患者的症状状态，并为进一步的决策提供依据。尽管症状导致的生活质量较低，但有症状和无症状房颤患者的不良临床结局风险相似，而无症状个体的疾病进展风险也较高。因此，早期患者识别和管理是改善无症状个体预后的关键一步。无症状心房颤动（AF）是常见的，并与疾病进展有关。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，该荟萃分析旨在估计无症状房颤的患病率，并确定与无症状状态相关的危险因素。

研究人员检索了MEDLINE（Pubmed）、Scopus、Cochrane和ClinicalTrials.gov数据库，检索时间截至到2025年1月8日。研究人员进行了双独立研究选择、数据提取和质量评估，并采用随机效应荟萃分析。以无症状个体为提名者，以有症状患者为分母给出估计。此外，研究人员评估了无症状房颤的患病率和确定与无症状状态相关的危险因素构成主要终点。

研究人员纳入了37项研究（224273名受试者）。无症状房颤患病率为27%(95%可信区间{CI}=[22%,33%]；I2=100%)。与无症状状态呈正相关的危险因素为男性（比值比{OR}=1.67,95%CI=[1.48,1.89],p<0.001,I2=85%）、糖尿病（OR=1.19,95%CI=[1.07,1.33],p=0.002,I2=87%）、慢性肾脏疾病（OR=1.21,95%CI=[1.08,1.36],p<0.001,I2=80%）和卒中/短暂性脑缺血发作（OR=1.43,95%CI=[1.18,1.73],p<0.001,I2=95%），而心力衰竭与无症状房源负相关（OR=0.71,95%CI=[0.54,0.94],p=0.017,I2=97%）。无症状状态也与永久性房颤呈正相关(OR=2.13,95%CI=[1.28,3.55]；p=0.004;I2=98%)，而与导管消融(OR=0.63,95%CI=[0.44,0.91]；p=0.012;I2=95%)、β受体阻断剂(OR=0.90,95%CI=[0.82,0.98];p=0.018;I2=68%)和抗心律失常药物(OR=0.53,95%CI=[0.35,0.79]；p=0.002;I2=95%)呈负相关。

由此可见，无症状房颤估计约为27%，根据与无症状状态相关的危险因素的患病率有很大差异。

原始出处：

Konstantinos Pamporis,al.Prevalence of asymptomatic atrial fibrillation and risk factors associated with asymptomatic status: a systematic review and meta-analysis.European Journal of Preventive Cardiology.2025.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwaf138/8063648