前降支、对角支、间隔支三分叉病变单支架处理操作技巧
13小时前 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于陕西省
57 岁女性因劳累胸痛入院，冠脉造影示前降支三分叉病变，经导丝、球囊及支架等操作处理，术后支架膨胀好、血流佳，分叉上方有少量造影剂滞留。
三分叉病变
病例资料
患者女性，57岁，因劳累后胸痛1周入院。既往有高血压病史，否认糖尿病。
冠状动脉造影
前降支粗大，供血范围广泛，中段局限性严重狭窄，病变处扭曲，最严重狭窄处有大间隔支和对角支发出，间隔支开口中度狭窄，对角支开口刁钻，轻度狭窄。
前降支严重狭窄、扭曲伴间隔支和对角支分叉病变，导丝顺利到达前降支远端对技术要求高。BMW导丝塑形S弯进主支，Runthrough导丝塑大弯尝试进入对角支，不成功，再塑反折弯。
BMW导丝进入主支比较简单，Runthrough导丝进入对角支花了5分钟，总是抵在斑块上或者进入间隔支。只能2.0mm球囊先扩张前降支病变，改良一下分叉口的斑块分布后再次尝试，导丝居然直接进入对角支；主支2.5×12mm非顺应性球囊预扩张，2.0mm球囊4～5atm扩张对角支开口。
对角支拘禁球囊，前降支植入3.0×13mm支架。
导丝Rewire支架网眼进入对角支，对角支血流良好，未行球囊扩张支架网眼。3.0×8mm非顺应性球囊近端优化对角支开口近端支架。最后造影结果显示支架膨胀良好，主支、分支血流3级。似乎分叉上方有少量造影剂滞留，也许是斑块移位的位置。
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#冠状动脉# #三分叉病变#
5