Eur Heart J-Card Img：先天性肺动脉反流的患病率、病因学和结局

在先天性心脏病患者中，肺动脉反流已经被广泛研究，特别是作为法洛四联症或肺动脉瓣狭窄的修复干预的结果。在这些情况下，超过70%的患者存在明显的医源性肺动脉反流，随着时间的推移可导致右心室（RV）容量过载和功能障碍，从而增加死亡风险。然而，在没有先天性心脏病的情况下，人们对肺动脉反流知之甚少，在普遍成年人中肺动脉反流的流行病学数据仍然知之甚少；特别是，成人中肺动脉反流的患病率及其不同亚型的分布和病因尚不清楚。此外，与肺动脉瓣或右心室流出道修复干预无关的获得性肺动脉反流的结果是不确定的。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J-Card Img上发表了一篇研究文章，在该研究中，研究人员旨在评估奥姆斯特德县成年居民中中度或重度肺动脉反流的患病率、类型和结局。

研究人员回顾性地分析了398名2004-2023年期间在罗切斯特梅奥诊所接受临床超声心动图检查并患有中度或重度肺动脉反流的奥姆斯特德县成年居民的临床数据。他们的中位年龄为77岁，48%为女性，61例（51%）患有严重肺动脉反流。

受试者年龄和性别调整后的患病率为0.11%（中度以上三尖瓣反流的患病率为0.67%）。中度/重度肺动脉高压占77%，先天性/医源性占11%，原发性肺瓣膜疾病占2%（88%由于类癌所致），特发性孤立性占10%。相比之下，52%的严重肺动脉反流是由于先天性/医源性疾病，39%是肺动脉高压，5%是原发性肺动脉反流，3%是孤立的特发性肺动脉反流。原发性（主要是类癌）肺动脉反流的全因死亡率为每100人每年73人，肺动脉高压相关肺动脉反流的全因死亡率为16人（与没有肺动脉反流的倾向匹配的患者没有差异），孤立的特发性肺动脉反流的全因死亡率为6人（与没有肺动脉反流的匹配患者没有差异）。

由此可见，中度或重度肺动脉反流的患病率低于三尖瓣返流。中度以上肺动脉返流最常见的原因是肺动脉高压，严重肺动脉返流最常见的原因是先天性/医源性所致。与没有肺动脉反流的匹配患者相比，获得性中度以上肺动脉反流患者的死亡率似乎与潜在原因有关，没有额外的死亡率。特别严重的肺动脉反流会是否导致额外的死亡率需要进一步的研究。

原始出处：

Jwan A Naser,et al.Prevalence, Etiology and Outcomes of Native Pulmonary Regurgitation in the General Adult Population.Eur Heart J-Card Img. 2025.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39792481/