青少年时期患呼吸道疾病，慢阻肺风险高！中国慢性病前瞻性研究

中国慢性病前瞻性研究（CKB研究）最新分析数据显示，2020~2021年，我国50岁以上人群男性和女性的慢阻肺患病率分别为12.8%和5.7%。

而且，慢阻肺患病率随着年龄的增长而增加。在所有年龄组中，男性的患病率均高于女性。在男性人群中，50~59岁、60~69岁、70~79岁和≥80岁的慢阻肺患病率分别为6.4%、12.7%、22.1%和25.9%，各年龄组女性患病率则分别为2.1%、5.4%、10.2%和18.6%。

另外，在农村，男性慢阻肺患病率为16.1%，女性为6.9%，均高于城市（男性为9.0%，女性为3.4%）。

在教育水平为文盲/小学、初中/高中和大学的参与者中，男性的慢阻肺患病率分别为14.5%、12.7%和4.8%，女性为5.7%、4.9%和4.9%。

此外，慢阻肺患病率也随着家庭收入的增加而下降。

研究还发现，除了吸烟、呼吸道疾病家族史、呼吸道症状之外，18岁前有呼吸系统疾病史以及14岁前有慢性咳嗽也是慢阻肺的危险因素。而超重和肥胖与慢阻肺呈负相关。

吸烟与慢阻肺呈正相关。与从不吸烟者相比，目前吸烟≥15支/天的男性患慢阻肺的风险增加1.14倍，女性慢阻肺风险增加1.72倍。

与BMI正常（18.5~23.9 kg/m²）相比，超重（24.0~27.9 kg/m²）和肥胖（≥28.0 kg/m²）与慢阻肺呈负相关，超重和肥胖的男性和女性患慢阻肺的风险分别降低48%和58%、43%和51%。

有呼吸道症状、18岁前曾因呼吸道疾病住院、14岁前频繁咳嗽>8周、有呼吸道疾病家族史的男性患慢阻肺的风险分别增加65%、1.22倍、96%、80%；有上述四种因素的女性患慢阻肺的风险分别增加28%、1.65倍、1.28倍和42%。

研究者称，在中国，慢阻肺的患病率高、经济负担大、检出率低。该研究为筛查慢阻肺高危人群提供了新的证据，从而有效地促进慢阻肺的预防。

戒烟、加强对儿童或成年时期有呼吸道症状或疾病史的个体的筛查或治疗，以及保持健康的体重，可能有助于预防慢阻肺。

研究结果强调了生命早期呼吸损伤对慢阻肺风险的不利影响。生命早期不良暴露可能阻碍肺生长，进而易患慢性炎症和呼吸道黏膜重构。

使用肺活量测定法筛查慢阻肺对于有吸烟习惯和有呼吸道症状或疾病史的人群至关重要。戒烟是重要的措施。而且，预防慢阻肺的关键时期应更早，提前至儿童时期。可考虑采取综合干预策略，包括对家长进行健康教育，对患有呼吸道症状或疾病的儿童进行有针对性的筛查和治疗。

本纳入年龄≥50岁的6707名男性和11852名女性参与者。依据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)标准，肺功能检查时，使用吸入性支气管舒张剂后FEV₁/FVC比值＜0.7常被视为慢阻肺的诊断标准。

中国吸烟危害健康报告指出，吸烟是慢阻肺发生的主要危险因素。有研究显示，至少25%的持续吸烟者发展成为慢阻肺患者。在100万中国人中开展的一项前瞻性队列研究发现，在因吸烟导致的死亡中，45%归因于慢阻肺。

云南学者曾发表研究表明，1990~2019年中国人群慢阻肺死亡负担减轻，但由于人口老龄化，慢阻肺死亡负担仍然沉重。其中尤需加强对男性和50岁以上重点人群的干预。

来源：

[1]Prevalence and Risk Factors for Chronic Obstructive Pulmonary Disease Among Adults Aged 50 and Above — 10 CKB Study Areas, China, 2020–2021.  China CDC Weekly, 2024, 6(43): 1126-1131.

[2]李香荷,罗青,唐娜,等. 1990~2019年中国慢性阻塞性肺疾病死亡负担及变化情况分析[J].中国循环杂志,2023,38:681-686. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.06.006.

[3] 中国吸烟危害健康报告2020》编写组. 《中国吸烟危害健康报告2020》概要. 中国循环杂志, 2021, 36(10): 937-952. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.10.001.