European Radiology：MRI上脾T2信号强度的丧失与多发性骨髓瘤的疾病负荷相关性

多发性骨髓瘤（MM）是一种以骨髓内单克隆浆细胞扩增为特征的肿瘤疾病。虽然MM被认为是无法治愈的，但相当一部分患者可以实现长期缓解和生存。

MM的分期包括预后遗传标志物的评估和肿瘤负荷的评估。肿瘤负荷越高，预后越差，这一点已得到多项研究的证实。然而，由于该疾病的异质性分布，以及实验室标记物、活检程序和成像技术等众所周知的局限性，准确量化肿瘤负荷存在相当大的挑战。

近来，脾信号在弥散加权MRI （DWI）上的缺失与MM的肿瘤负荷和较差的预后有关，但其潜在机制尚不清楚。然而，这些研究只关注高b值DWI的信号强度，而没有纳入定量表观扩散系数（ADC）值或其他成像序列，如T1或T2，这可以提供额外的见解。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章评价了不同MRI序列脾脏信号变化与骨髓浆细胞浸润作为多发性骨髓瘤（MM）患者疾病负荷的潜在指标的相关性。

本项回顾性研究分析了45例新诊断的MM患者，所有患者均接受了全身MRI，轴向DWI为b值50 （b50）和800 (b800)，冠状面T1和T2快速自旋回波（T2- TSE）成像。39例患者同时进行FDG PET/CT检查[18F]。在所有MRI序列中对脾脏进行分割，并对信号强度进行归一化。MR信号强度和ADC值与活检骨髓浆细胞浸润、实验室标志物（β 2微球蛋白、m蛋白、红细胞计数（RBC）、血红蛋白、红细胞压积、总蛋白、肌酐）、临床数据（ISS分期、高危染色体畸变）、脾脏标准化摄取值（SUV）以及[18F]FDG PET-CT上脾-肝、脾-血池SUV比相关。

骨髓浆细胞浸润与DWI-b50、DWI-b800、T2-TSE图像上脾脏平均信号强度（归一化）呈负相关（r = -0.64, p < 0.001, r = -0.58, p < 0.001, r = -0.66, p < 0.001），与表观扩散系数、脾脏大小无相关性（p = 0.52）。在39例合并[18F]FDG的PET-CT亚组分析中，脾脏[18F]FDG摄取与MR脾脏信号（T2 p = 0.64）或骨髓浆细胞浸润（p = 0.37）均无相关性。

图 冠状T2-TSE（右）和轴向DWI （b800，左）上脾脏（紫色）和脊髓（橙色）的分割示例

本项研究结果揭示了脾脏信号强度，特别是标准化T2加权图像与肿瘤负荷之间的显著关联。

原文出处：

Christian Neelsen,Christos Sachpekidis,Lukas John,et al.Splenic T2 signal intensity loss on MRI is associated with disease burden in multiple myeloma.DOI:10.1007/s00330-024-11191-8