术后死亡丨急性心肌梗死伴心源性休克，前降支血流难恢复，术后患者很快死亡
2025-02-05 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于陕西省
78 岁女性因胸痛 1.5 小时入院，心电图示 V₁ - V₆导联 ST 段抬高。冠脉造影见右冠脉近中段、左前降支近端及回旋支中段病变。治疗中前降支球囊扩张效果不佳，患者术后很快死亡。
病例资料
患者女性，78岁，因胸痛1.5小时入院。检体：心率110次/分，血压80/50mmHg。
急诊心电图提示V₁～V₆导联ST段抬高。
冠脉造影
经股动脉急诊冠脉造影显示，粗大右冠脉近中段弥漫性中度狭窄，血流3级。
直接EBU指引导管左冠脉造影显示，前降支近端钙化明显伴中度狭窄，远端闭塞。回旋支中段中度狭窄。
治疗过程
导丝到达前降支远端后造影显示，闭塞的前降支远端缓慢显影，血流1级，粗大对角支血流3级。
球囊扩张闭塞段，可见球囊扩张后呈扭曲状，说明局部病变硬（钙化）。
球囊扩张后前降支远端血流没有恢复，对角支血流更加缓慢。
非顺应性球囊反复扩张前降支中段严重钙化处后，远端血流没有恢复。
前降支血流没有恢复，对角支血流消失。
复查右冠脉造影显示，右冠脉细小，血流2级。患者术后很快死亡。
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