急性闭塞的右冠脉开通后还是胸痛，造影发现开口有夹层了！
2025-02-04 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于陕西省
57 岁男性有 PCI 病史，因眼疾入院发现下壁导联 ST 段抬高。冠脉造影右冠脉近段闭塞，处理血栓后仍胸痛，复查造影发现夹层，最终植入 4.0mm 支架。
病例资料
患者男性，57岁，多年前PCI病史。本次眼部疾病来院。
入院后查心电图示下壁导联ST段抬高。
追问病史，患者诉20天来发作胸痛不适，位于胸骨后，症状持续，1天发作20多小时，但不影响吃喝睡眠和一般活动。
D-二聚体不高。
治疗过程
急查冠脉造影：
右冠脉近段闭塞。
2.0mm球囊扩张后正向血流出现，但是大量血栓，继续吸栓治疗，近段吸出大量血栓，中远段吸不出，冠脉内给予尿激酶原20mg，造影示血栓负荷未进一步减轻。近段残余狭窄重，进一步2.5mm球囊16atm扩张，造影示接近3级血流，又观察了5分钟，血流可以，撤台了。
返回病房，患者反复发作胸痛，每次持续数分钟，持续约半天余缓解。药物治疗半个月后复查造影。
左侧向右逆灌消失，右冠脉正向血流好，近段残余狭窄可以接受？
正在犹豫是否继续药物治疗，打了个加头位，发现近段存在夹层。
最终植入4.0mm支架（全程没有发生慢血流）。
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
动脉夹层更危险
6
#胸痛# #右冠脉闭塞#
6