Schizophrenia：精神分裂症谱系障碍患者停用抗精神病药物后复发的预测因素

精神分裂症谱系障碍（SSDs）患者在停用抗精神病药物后，复发率较高，尤其是在未达到完全康复或缓解标准的患者中。本研究旨在探讨停用抗精神病药物后复发的预测因素，并比较达到完全康复或缓解标准的患者与未达到这些标准的患者的复发率。研究纳入了61名达到症状缓解并停用药物的SSDs患者，随访时间长达3年。结果显示，未达到完全康复或缓解标准的患者复发率显著高于达到标准的患者，复发率最高可达两倍。此外，发病年龄较大、停用药物时年龄较大、未达到完全康复或缓解标准以及阳性症状评分较高的患者更容易复发。

研究采用了前瞻性队列研究设计，患者在停用药物前均达到了症状缓解标准，并在停药后进行了详细的临床评估。通过逐步减少药物剂量，患者在3至6个月内完全停药。如果在减药过程中症状恶化，患者将恢复之前的剂量并被排除在研究之外。研究使用Cox回归模型分析了复发的预测因素，结果显示，发病年龄较大（HR=1.030，p=0.038）、未达到完全康复（HR=2.485，p=0.008）或缓解标准（HR=3.476，p=0.001）以及阳性症状评分较高（HR=1.682，p=0.018）是复发的显著预测因素。在多变量分析中，只有完全缓解标准仍然显著（HR=3.41，p=0.002）。

研究还发现，达到完全康复或缓解标准的患者在停药后的复发率显著低于未达到这些标准的患者。例如，达到完全康复标准的患者在1年、2年和3年的累积复发率分别为37.04%、42.31%和54.55%，而未达到完全康复标准的患者分别为65.00%、80.00%和85.00%。这一结果表明，严格的康复或缓解标准可以有效降低停药后的复发风险。

图1：研究流程图

在认知功能评估中，研究发现复发组和维持组在大多数认知功能测试中没有显著差异，但在语言记忆和语言流畅性测试中，复发组的表现显著低于健康对照组。这表明，停药后的认知功能评估可能有助于识别复发的风险，尤其是在语言记忆方面。

研究的局限性包括其观察性设计，缺乏对照组，且部分患者在停药后较长时间才进行评估，可能导致数据的不一致性。此外，研究中的停药标准在研究过程中有所变化，早期和晚期入组的患者可能受到不同的停药标准影响。尽管如此，本研究通过严格的康复或缓解标准，提供了停药后复发风险的重要预测因素。

图2：Kaplan-Meier曲线显示停药后的复发时间

总之，本研究强调了在决定停用抗精神病药物时，应用严格的康复或缓解标准的重要性，并对阳性症状进行详细评估。这些措施可以有效降低停药后的复发风险，并为临床决策提供了重要依据。

原始出处：

Li, L., Le, T. H., Kim, W. S., Odkhuu, S., Kang, C. Y., Setiani, A., Jeon, E., Rami, F. Z., & Chung, Y.-C. (2025). Predictors of relapse after discontinuing antipsychotics in patients with schizophrenia spectrum disorders. Schizophrenia, 11(42). https://doi.org/10.1038/s41537-025-00592-3