【AJH】T细胞重定向免疫疗法治疗RRMM，完全缓解和MRD的临床意义
2025-01-10 聊聊血液 聊聊血液 发表于陕西省
西班牙学者分析了临床试验中接受CAR-T细胞和T细胞衔接器（TCE）的201例患者的MRD动态，近日发表于《American Journal of Hematology》。
MRD
可测量残留病（MRD）已成为新诊断多发性骨髓瘤（NDMM）和复发难治性多发性骨髓瘤（RRMM）治疗效果最敏感的评价指标和最重要的预后因素之一，但对于接受T细胞重定向免疫治疗的RRMM患者，MRD的影响尚不确定。因此西班牙学者分析了临床试验中接受CAR-T细胞和T细胞衔接器（TCE）的201例患者的MRD动态，近日发表于《American Journal of Hematology》。
研究结果
201例患者中，98例接受CAR-T，103例接受TCE；155例接受抗BCMA和54例抗GPRC5D t细胞重定向免疫治疗，其中8例患者接受靶向BCMA和GPRC5D的TCE治疗。147例患者进行了MRD评估，其中41例（28%）、29例（20%）、77例（52%）有1次、2次、≥3次MRD评估；在意向治疗分析中，无MRD评估视为阳性。
达到MRD阴性（10-6）与进展和/或死亡风险降低89%相关；MRD阴性和阳性的中位无进展生存期分别为20个月和3个月(HR=0.11，p<0.001)，总生存期分别为未达到和7个月(HR=0.15，p<0.001)。此外与短暂MRD阴性相比，持续MRD阴性患者的生存结局有所改善，而持续MRD阳性患者的生存结局则令人沮丧。
在意向治疗人群中，与TCE相比，CAR-T治疗的MRD阴性率更高（76% vs 42%，p<0.001）；然而在达到MRD阴性的患者中，根据CAR-T细胞治疗与TCE治疗进行分层时生存结局没有差异。MRD的持续存在与较差的生存期相关（与治疗无关），MRD阳性患者无论给予何种免疫治疗，其预后都较差。
在多因素分析中，包括既往治疗线数、国际分期系统、细胞遗传学风险、髓外病变和T细胞重定向免疫治疗类型，只有完全缓解（CR）和MRD状态显示出无进展和总生存期的独立预后价值。
总结
该研究表明，深度和持续MRD阴性CR是最相关的预后因素，应视为CAR-T细胞和TCE治疗的RRMM患者的治疗终点。
参考文献
Zabaleta A,et al.Clinical significance of complete remission and measurable residual disease in relapsed/refractory multiple myeloma patients treated with T-cell redirecting immunotherapy.Am J Hematol . 2024 Nov 16. doi: 10.1002/ajh.27526.
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#多发性骨髓瘤# #可测量残留病#
31