术中对角支闭塞，术后6小时猝死，什么原因！
2025-03-22 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于陕西省
70 岁老年女性因不稳定型心绞痛入院，冠脉造影后行支架植入等治疗，术后 6 小时突发恶心、呕吐、意识丧失、血压测不出，心脏彩超示中大量心包积液，病因存心脏破裂或对角支破裂疑问。
1 病例资料
患者老年女性，70岁。
既往无冠心病危险因素。
入院诊断：不稳定型心绞痛。
术前检查未见明显异常。
2 冠脉造影
3 治疗过程
2.0×15mm球囊预扩张。
植入3.0×33mm支架。
支架后造影。
后扩张。
后造影。
对角支血流受限，Sion blue导丝Rewire对角支，后1.0×9mm球囊扩张对角支开口（没确认在真腔）。
最后造影结果。
术后患者一直有胸痛症状，心电图未见明显ST段变化，生命体征一直平稳，心率60次/分左右，血压130/70mmHg左右，术后约6小时，患者突然出现恶心，呕吐，随即出现意识丧失，血压测不出，心率90次/分左右，积极抢救，急诊心脏彩超显示中大量心包积液。
4 疑问
患者心包积液是心脏破裂还是对角支破裂？
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#不稳定型心绞痛# #心包积液#
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