2024 德国临床实践指南：关于胰腺癌和结直肠癌患者围手术期管理的建议

2024 德国临床实践指南：关于胰腺癌和结直肠癌患者围手术期管理的建议

Clinical Practice Guideline: Recommendations for the Perioperative Management of Pancreatic and Colorectal Cancer Patients

2024-10-04

背景：结直肠癌和胰腺癌是胃肠道最常见的癌症。它们的手术治疗具有较高的发病率：在 25% 至 30% 的病例中会出现并发症，这常常会延长康复时间，并推迟辅助治疗的开始，进而导致更差的肿瘤学治疗结果。多模式围手术期管理（mPOM）的目标是通过围手术期多种措施的结合来降低术后并发症的发生率。

方法：这份关于胃肠道肿瘤围手术期管理的指南（POMGAT）满足德国科学医学学会联合会（Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften，AWMF）所规定的 S3 级指南的所有要求。这些要求包括系统的文献检索、对纳入文献的质量评估、根据 GRADE 方法对证据可靠性的评估，以及一个结构化的达成共识的过程。

结果：荟萃分析表明，多模式围手术期管理降低了胰腺癌和结直肠癌切除术的并发症发生率（相对危险度差值 [RD] 为 0.96，95% 置信区间为 [0.92；0.99]；相对危险度 [RR] 为 0.66，置信区间为 [0.54；0.80]）。这使得胰腺癌切除术后的住院时间中位数缩短了 2.33 天（区间为 [-2.98；-1.69]），结直肠癌切除术后的住院时间中位数缩短了 2.59 天（区间为 [-3.22；-1.97]）。

结论：遵循针对胰腺癌和结直肠癌手术的 POMGAT-S3 指南有助于改善患者的康复状况，这可以使患者更快地恢复到预定的肿瘤治疗（RIOT）阶段，从而获得更好的长期治疗效果。这些建议不仅限于胃肠道癌症手术；它们也可应用于良性疾病的内脏手术，以及妇科和泌尿外科手术。