ACC 2025：结直肠癌患者心血管死亡风险飙升，这些人群更危险

2025年3月29~31日，由美国心脏病学会举办的心血管领域盛会第74届美国心脏病学会年度科学会议(ACC.25)将于美国芝加哥盛大召开。本届会议学术阵容丰富，通过6个最新临床试验(LBCTs)专场、5个特色临床研究(FCR)专场、2个临床和研究视野(CIH)专场，呈现众多心血管领域最新研究进展。

心血管疾病作为全球主要死亡原因之一，常常与癌症共存。既往研究显示，癌症幸存者患心血管疾病的风险增加37%。以结直肠癌为例，结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均处于较高水平。然而，关于结直肠癌与心血管死亡率之间关系的研究相对较少。在本届ACC.25大会上发表了一项研究，旨在评估结直肠癌患者的心血管发生风险及死亡率，并探讨是否存在特定高风险人群。

这项研究采用回顾性队列研究设计，使用美国国立癌症研究所创建和维护的SEER数据库，共纳入2000年至2021年间超过630,000名美国成人结直肠癌患者的诊断和预后数据进行分析。心血管死亡被定义为因心脏病、高血压、中风及其他脑血管疾病、动脉粥样硬化或主动脉撕裂/动脉瘤等疾病导致的死亡。通过比较结直肠癌患者与普通人群的心血管死亡率，计算风险比，并分析不同时间点（特别是确诊后的前两年）、不同年龄组（尤其是50岁以下）、不同性别和种族的风险差异。

结果显示，结直肠癌患者总体上比普通人群心血管死亡风险高出16%。在结直肠癌确诊后的前两年里，患者心血管死亡风险增加了45%，这一时期被认为是关键时期。此外，50岁以下的结直肠癌患者心血管死亡风险是同龄非结直肠癌患者的2.4倍。在种族和性别差异方面，黑人结直肠癌患者心血管死亡风险比普通人群高出74%，男性患者高出55%。

综上，本研究的结论强调了在结直肠癌治疗过程中，心血管健康的重要性。特别是确诊后的前两年内、50岁以下、黑人和男性患者，心血管死亡风险显著增加。这提示临床医生需要在结直肠癌治疗过程中更加关注患者的心血管健康，积极管理心血管风险因素和共病，如糖尿病和高血压。鉴于心血管风险因素通常由初级保健提供者管理，因此需要肿瘤团队和初级保健团队之间进行更好的协调。未来，研究需要进一步探讨社会经济地位、保险状况和医疗保健获取等因素在结直肠癌患者心血管死亡风险中的作用。

参考资料

https://www.acc.org/About-ACC/Press-Releases/2025/03/20/09/58/Colorectal-Cancer-Linked-with-Increased-Risk-of-CV-Mortality