李秋教授谈糖尿病足：从临床表现到新型疗法突破

李秋教授首先指出，糖尿病足已经成为一个重要的社会公共卫生问题。随着我国糖尿病患者基数的不断增大和病程的延长，尤其是我国迅速进入老龄化社会，糖尿病足的发病率也在逐年上升。他指出，糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，是在糖尿病周围神经、血管病变基础上发生了足部组织、皮肤的损伤。由于糖尿病足一旦出现便难以愈合，长期不愈可能会导致严重的感染，甚至可能导致截肢、甚至死亡的严重后果。据他介绍，糖尿病足是导致非创伤性截肢的主要原因，占80%。此外，严重的糖尿病足患者的3年和5年生存率均低于结肠癌，显示出其恶性程度之高，应引起社会的高度重视。

李秋教授表示，糖尿病足的治疗是一个世界性的难题。糖尿病足的治疗非常复杂，容易发生截肢。如何促进溃疡的愈合、保住患者的肢体，成为临床治疗中的热点。李教授指出，当前糖尿病足溃疡的治疗主要有两个方向：一是预防，通过有效的预防措施，可以避免约75%的截肢；二是促进创面的愈合，这是当前研究的重点方向，旨在寻找新的、有效的治疗方法来加速溃疡的愈合过程。

两岸合作的新型敷料香雷糖足膏在四大医学期刊JAMA子刊发表的III期研究备受关注。香雷糖足膏是全球范围内第一款获得批准的用于治疗糖尿病足溃疡的1.1类新药。李教授指出，作为一种天然药物，香雷糖足膏的随机对照研究克服诸多客观困难，进行了严谨的临床设计，研究不仅在中国，还在美国纳入部分患者。研究的主要终点是四个月内促进创面完全愈合的比例。结果显示，使用香雷糖足膏的患者组在四个月内创面愈合的比例高达60.7%，而对照组（亲水性纤维敷料，AQUACEL^®）的愈合率仅为35.1%，疗效差距显著。从证据可靠性和实证性来看，该研究具有较高价值，这也是其能在高水平期刊发表的重要原因。在《糖尿病足溃疡创面治疗专家共识(2024)》¹中，香雷糖足膏也得到了推荐。

对于香雷糖足膏在未来糖尿病足溃疡治疗中的地位和前景，李教授表示非常看好。他指出，糖尿病足溃疡的愈合非常困难，涉及到多种复杂的机制。而香雷糖足膏则聚焦于巨噬细胞这一关键因素，通过改善巨噬细胞的极化过程，取得了显著的临床效果。临床大量的类似的患者，可能会在这样一种治疗方法下获益。李秋教授认为，在未来面对巨噬细胞极化不良的慢性创面情况时，香雷糖足膏这种天然药物有望得到更广泛的应用。

最后，李教授强调，随着社会的发展和人口老龄化的加剧，糖尿病等慢性疾病的患者数量不断增加。对于这部分患者来说，如何看护好他们的足部皮肤、如何使足部皮肤的创伤和溃疡得到尽快的愈合，是社会面临的一个重要任务。因此，李教授呼吁更多的企业和科研机构能够投入到这一领域的研究中来，共同研发新的药品、方法和手段来应对这一重大挑战。

参考资料：

1. 中华医学会内分泌学分会,中国内分泌代谢病专科联盟.糖尿病足溃疡创面治疗专家共识(2024)[J].中华内分泌代谢杂志, 2024, 40(7) : 565-569.