深夜左主干急性闭塞，虽尽全力但患者还是不治，基础病变确是？
2025-03-16 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于陕西省
35岁男性，有高血压及吸烟史，突发胸痛伴大汗1小时。心电图示广泛前壁导联ST段抬高、下壁导联压低。冠脉造影疑主动脉夹层，超声确诊，累及左主干开口。血压难维持，导丝无法进入左主干真腔，术后半小时死亡。
深夜急性心梗
病例资料
患者男性，35岁。主诉突发胸痛伴大汗1小时。
有高血压病史，吸烟史。
急诊心电图检查显示广泛前壁导联ST段抬高，下壁导联ST段压低。抵达导管室时血压110/70mmHg，心率120次/分。
急诊冠脉造影
右冠脉近端轻度狭窄，中远段粗大，管腔光滑，管壁无动脉粥样硬化等狭窄改变。
调整造影导管到左冠窦造影，发现左主干闭塞，窦底呈平直样形状改变，造影导管呈“死亡芭蕾”样大幅度摆动，高度怀疑主动脉夹层。
立即行床边超声检查，提示主动脉夹层，结合影像考虑主动脉夹层累及左主干开口！患者的血压不能维持，多巴胺大剂量使用下仍只有90/60mmHg。予以主动脉球囊反搏支持。外科不肯收治。尝试使用Runthrough、Fielder XT，Fielder FC导丝均不能进入左主干真腔。
患者术后半小时死亡。
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#急性心梗# #主动脉夹层#
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