输液有风险，“消炎”要谨慎—1例头孢引发的急性心梗
2024-08-13 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
78岁男性因膀胱炎静滴头孢后出现急性下壁心梗，冠脉造影无明显狭窄，最终诊断为Ⅰ型Kounis，经治疗病情平稳，系今年中心第2例此类情况。
头孢引发心肌梗死？
1 病例资料
患者男性，78岁，因“膀胱炎”于当地诊所输液治疗，静滴“头孢类”（具体药名及剂量不详）过程中出现皮肤瘙痒及皮疹，未处理，输液结束后好转。回家后数小时（约10小时）突感胸闷、胸痛，并晕厥1次，伴二便失禁，迅速清醒，家属急送至当地县医院，行心电图检查如下：
诊断为急性下壁心梗，紧急120护送转往我院，途中再次晕厥1次，清醒后症状明显缓解。
我院行心电图检查如下：
胸痛中心会诊考虑可能为血管再通，补齐双抗负荷量（阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg）。
经家属同意后，绕行CCU入导管室急诊冠脉造影。
2 冠脉造影
因桡动脉迂曲，改经股动脉途径，造影结果如下：
再次仔细询问病史，患者既往体健，无过敏史，无胸闷、胸痛等病史。
家属告诉前1天静滴了头孢，追问患者，描述了过敏皮疹等现象（因症状轻微，持续时间不长，未重视）。
以下是造影后的血常规，术后即刻心电图。首次肌钙蛋白略升高，术后实验室心肌标志物均明显升高，次日开始下降，符合急性心梗动态演变，BNP略升高。
最终诊断为Ⅰ型Kounis。
术后给予常规双抗、抗凝等药物治疗+地尔硫䓬 30mg，tid。患者病情平稳。
今年以来，这是我们中心遇到的第2例因“消炎”静滴抗生素诱发的急性心梗，冠脉造影均无明显狭窄。
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