Clin Kidney J：爱尔兰50岁以上人群慢性肾脏病患病率及社会决定因素

慢性肾脏病（CKD）是全球公共卫生挑战，是导致死亡和医疗负担的重要原因。爱尔兰老年人群CKD患病率较高，但传统风险因素（如糖尿病、高血压）之外的新兴风险群体（如癌症、肥胖）及社会经济因素的作用尚不明确。本研究基于爱尔兰纵向老龄化研究（TILDA）第一波数据，旨在评估50岁以上人群CKD患病率及其分布特征，识别高风险人群，并探讨传统与非传统风险因素（包括社会经济地位）对CKD的影响，为制定精准防控策略提供依据。

本研究为横断面分析，数据来源于TILDA第一波（2009–2011年），纳入50岁及以上完成肾功能检测（血浆肌酐与胱抑素C）的8175名参与者。采用2012年和2021年慢性肾脏病流行病学协作组（CKD-EPI）公式估算肾小球滤过率（eGFR），以eGFR<60 mL/min/1.73 m²定义CKD。通过多变量逻辑回归分析，调整年龄、性别、教育水平、就业状态、医疗资源获取（如免费医疗卡）、住院史及合并症（如心血管疾病、糖尿病）等因素，评估各变量与CKD的关联。数据分析使用R软件，加权处理以校正抽样偏差，并比较不同eGFR公式的患病率差异。

研究结果

CKD患病率差异显著：按CKD-EPI 2012（含肌酐与胱抑素C）公式计算，CKD患病率为14.7%（95% CI 13.6–15.9），显著高于2021年公式（11.3%，95% CI 10.2–12.3）。年龄标化后，75岁以上人群患病率最高（50.3% vs 39.8%），女性（17.8%）高于男性（11.5%）。

高风险群体特征：心血管疾病（33.9%）、糖尿病（28.0%）、癌症（25.5%）、尿失禁（23.7%）及骨病（21.5%）患者CKD患病率显著高于普通人群。多变量分析显示，高血压（OR=1.78）、糖尿病（OR=1.45）、心血管疾病（OR=1.43）、癌症（OR=1.53）、超重（OR=1.37）及肥胖（OR=2.33）是独立危险因素。社会经济因素中，失业（OR=1.86）、依赖医疗补贴（OR=1.31）及低教育水平（OR=1.19）显著增加CKD风险。

医疗资源与药物使用：94.2%的CKD患者使用至少一种药物，48.8%存在多重用药。ACEI/ARB类药物使用率在CKD患者中达47.2%，非甾体抗炎药（NSAID）使用率为9.3%，均显著高于非CKD人群。

eGFR公式影响：采用2021年公式（无种族系数）使患病率降低3.4个百分点，若结合年龄特异性eGFR阈值，患病率进一步降至5.4%。这提示公式选择对公共卫生决策（如资源分配）具有潜在影响。

爱尔兰老年人群慢性肾脏病患病率及社会决定因素研究设计及主要研究结果

本研究首次基于全国代表性数据揭示爱尔兰老年人群CKD的流行病学特征，证实传统风险因素（如心血管疾病、糖尿病）及新兴风险群体（如癌症、肥胖）的显著影响，同时强调社会经济不平等（如失业、低教育水平）对CKD负担的独立作用。尽管采用不同eGFR公式会显著改变患病率估计值，但核心结论一致：CKD防控需重点关注高龄、多重合并症及弱势群体。未来需整合肾功能检测与社会经济指标优化筛查策略，并推动政策向高危人群倾斜。研究局限性包括横断面设计及缺乏尿蛋白数据，需后续纵向研究进一步验证因果关联。

原始出处：

Tandan M, Browne LD, Jalali A, Rowan C, Moriarty F, Stack AG. Prevalence and determinants of chronic kidney disease among community-dwelling adults, 50 years and older in Ireland. Clin Kidney J. 2025 Mar 11;18(3):sfaf065. doi: 10.1093/ckj/sfaf065. PMID: 40130228; PMCID: PMC11932339.