JAMA Cardiology：冠状动脉支架植入术后长期服用阿司匹林或氯吡格雷的出血风险和手术复杂性
2024-12-06 MedSci原创 MedSci原创 发表于陕西省
抗血小板单药治疗在高出血风险患者（HBR）和接受复杂经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的慢性维持期尚未探索。近日，心血管权威杂志JAMA Cardiology上发表了一篇研究文章，该研究旨在比较氯吡格
抗血小板单药治疗在高出血风险患者（HBR）和接受复杂经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的慢性维持期尚未探索。近日，心血管权威杂志JAMA Cardiology上发表了一篇研究文章，该研究旨在比较氯吡格雷与阿司匹林单药治疗HBR和/或PCI并发症的疗效。
这项多中心HOST-EXAM扩展研究是一项开放标签试验，在韩国37个地区进行，从2014年到2018年招募了患者，随访时间长达5.9年。该分析于2023年2月至11月进行。该研究纳入了PCI术后6至18个月维持双抗血小板治疗（DAPT）无事件的患者。干预措施患者按1:1的比例随机接受氯吡格雷或阿司匹林治疗。此外，研究人员对有足够数据评估HBR或复杂PCI的患者进行分析。该研究的主要终点为血栓复合终点（心血管死亡、非致死性心肌梗死、卒中、急性冠状动脉综合征再入院、明确/可能的支架血栓形成）和任何出血。
该研究纳入了3974例患者(平均[SD]年龄为63.4[10.7]岁；男性占2976例（74.9%），HBR为866例（21.8%），接受复杂PCI的849例（21.4%）。与阿司匹林相比，氯吡格雷与血栓和出血事件发生率较低相关，无论HBR和/或PCI并发症如何。对于血栓形成的复合终点，HBR患者的风险比（HR）为0.75(95%CI为0.53-1.04)，无HBR患者的风险比为0.62(95%CI为0.48-0.80)（相互作用P=0.38），复杂PCI患者的风险比（HR）为0.49(95%CI为0.32-0.77)，非复杂PCI患者的风险比（HR）为0.74(95%CI为0.59-0.92)（相互作用P=0.12）。与阿司匹林相比，氯吡格雷减少出血在HBR患者中是一致的(HR为0.82；95%CI为0.56-1.21)和无HBR患者(HR为0.58；95%CI为0.40-0.85；相互作用P=0.20)和接受复杂PCI的患者(HR为0.79；95%CI为0.47-1.33)vs非复杂PCI(HR为0.68；95%CI为0.50-0.93；相互作用P=0.62)。
在本研究中，在接受DAPT治疗6至18个月期间无事件发生的PCI患者中，无论出血风险和/或PCI复杂性如何，氯吡格雷单药治疗对阿司匹林单药治疗的有益影响是一致的。
原始出处：
Jeehoon Kang,et al.Long-Term Aspirin vs Clopidogrel After Coronary Stenting by Bleeding Risk and Procedural Complexity.JAMA Cardiol. https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2826880
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