左主干急性闭塞伴心源性休克，恢复3级血流及时下台
2025-03-24 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于陕西省
60 岁男性因间断胸闷胸痛 2 月，加重伴不适入院，心电图提示急性心梗，有吸烟史，诊断冠心病等，经术前用药后行急诊造影，左主干闭塞，处理后恢复血流，7 天后复查未植入支架。
01 病例资料
患者男性，60岁，因间断胸闷、胸痛2个月，加重伴大汗、恶心、呕吐20分钟急诊入院。
心电图提示急性ST段抬高型心肌梗死。
口服阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg，由胸痛中心绿色通道送入导管室。
既往否认高血压病及糖尿病史。吸烟史40余年，40支/日左右，现未戒烟，否认酗酒史。
重要体征：一般状态差，周身湿冷，心率66次/分，血压80/40mmHg（静点血管活性药物），神志清楚，语言流利，自动体位。
急诊心电图示窦性心律，电轴左偏，ST段：I、aVL、V₁～V₆导联抬高约0.1～0.2mV，II、III、aVF导联下移约0.2～0.3mV，T波：V₃～V₄导联高尖，II、III、aVF导联倒置。
02 术前诊断
冠心病
急性高侧壁、广泛前壁ST段抬高型心肌梗死
心源性休克
心功能Ⅳ级
03 术前用药
阿司匹林300mg嚼服
替格瑞洛180mg嚼服
阿托伐他汀20mg口服
肝素4000U静推
04 治疗过程
急诊冠状动脉造影见左主干闭塞，右冠脉没有给左冠脉提供逆向供血。
导丝通过及球囊扩张。
轻冒烟造影，左冠脉恢复3级血流，下台。
术后心电图：
7天后复查冠状动脉造影，没有植入支架。
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