前降支开口支架术后回旋支开口狭窄,植入支架时前降支内需预置球囊保护

5小时前 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于陕西省

57 岁女性,因前降支开口病变植入支架 1 月后再发胸痛诊断为 NSTEMI。冠脉造影示前降支支架内无狭窄,回旋支开口严重狭窄。经一系列介入操作,最终两支血管支架膨胀良好,血流 3 级。

回旋支开口狭窄

病例资料

患者女性,57岁,前降支开口病变植入支架1枚,1个月后胸痛复查造影无明显变化。再发胸痛,诊断为NSTEMI。

第1次外院前降支开口植入支架,回旋支导丝保护,支架似乎在前降支开口精确定位。

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冠脉造影

本次患者发病后左冠脉造影见短左主干,前降支支架内无狭窄,粗大回旋支开口严重狭窄,血流3级。右冠脉光滑无病变。

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治疗过程

前降支、回旋支分别进入导丝,球囊扩张回旋支开口病变。前降支支架内球囊扩张整形(最好应用非顺应性球囊)。前降支内预置非顺应性球囊,回旋支开口植入支架,支架近端接近左主干开口。非顺应性球囊回旋支开口支架内后扩张。

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前降支支架内非顺应性球囊、回旋支支架内非顺应性球囊对吻扩张。

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最后造影结果显示前降支、回旋支支架膨胀良好,血流3级。

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