Lancet Psychiatry：在线心理教育与心理治疗项目对自闭症儿童照顾者心理健康的影响

自闭症是一种神经发育障碍，主要表现为社交沟通、感官处理和行为模式的差异。自闭症儿童的家庭照顾者通常面临较高的心理健康问题和复杂的照顾需求。尽管国际指南建议在诊断后为家庭提供支持，但这些支持往往缺乏证据基础，且未能直接解决照顾者的心理健康问题。本研究旨在评估一种名为Empower-Autism的在线心理教育与心理治疗项目对自闭症儿童照顾者心理健康的长期影响。

Empower-Autism项目结合了自闭症心理教育和基于接受与承诺疗法（ACT）的心理治疗成分，旨在通过五个三小时的在线小组会议，帮助照顾者理解自闭症、掌握应对策略并提升心理健康。研究采用多中心、随机对照试验设计，招募了379名自闭症儿童的照顾者，随机分为干预组（Empower-Autism加常规治疗）和对照组（仅常规治疗）。主要结局指标为52周后照顾者的心理健康状况，通过通用健康问卷-30（GHQ-30）进行评估。

研究结果显示，干预组在52周后的GHQ-30得分显著低于对照组，平均差异为-4.95分（95% CI: -8.21至-1.68，p=0.0030），表明干预组的心理健康状况有显著改善。此外，干预组在照顾者的幸福感、自闭症知识、诊断接受度和家庭幸福感等次要结局指标上也表现出显著改善。然而，干预组在育儿压力、育儿自我效能、家庭情感氛围和儿童适应性行为等方面与对照组相比没有显著差异。

图1：试验流程图

尽管干预组的心理健康改善效果显著，但研究也存在一些局限性。首先，由于COVID-19大流行的影响，许多常规治疗组的参与者未能获得预期的诊断后支持，这可能放大了干预组的效果。其次，研究中的部分次要结局指标（如教师评定的儿童情绪和行为问题）由于数据缺失较多，无法进行有效分析。此外，干预组的参与者在项目中的参与度较高，但仍有部分参与者未能完成所有模块，这可能影响了干预的整体效果。

总体而言，Empower-Autism项目在改善自闭症儿童照顾者心理健康方面表现出显著的临床效果，尤其是在长期随访中。研究结果表明，结合心理教育和心理治疗的综合干预措施可以有效缓解照顾者的心理压力，提升其幸福感和应对能力。未来的研究应进一步探讨该干预措施在不同文化背景和临床环境中的适用性，并针对有特殊需求的照顾者群体（如严重心理健康问题或学习障碍的照顾者）进行个性化调整。

原始出处：

Leadbitter K, Langhorne S, Smallman R, et al. Lancet Psychiatry 2025; Published Online March 11, 2025. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(25)00036-7