BMJ Mental Health：大规模实施SPARX计划未能显著减少青少年抑郁症状的原因探讨

近年来，青少年抑郁症状的发病率不断上升，给社会带来了沉重的负担。为了应对这一问题，许多研究开始关注如何在青少年中预防抑郁症状的发生。学校作为青少年聚集的场所，被认为是实施预防计划的理想环境。尽管已有一些研究表明，基于学校的心理预防计划可以轻微减少抑郁症状，但这些研究大多样本量较小，缺乏长期随访数据，且研究质量参差不齐。因此，迫切需要高质量、大规模的研究来验证这些预防计划的有效性。

本研究旨在评估一种名为SPARX的数字认知行为预防计划在澳大利亚学校中大规模实施的效果。SPARX是一种基于游戏的自助式认知行为治疗工具，旨在通过七个模块帮助青少年识别情绪、调节情绪、激活行为、挑战消极思维和解决问题。研究采用集群随机对照试验设计，将134所学校随机分为干预组和对照组，干预组的学生在6周内通过智能手机应用完成SPARX模块，而对照组的学生则不接受任何干预。研究的主要结局指标是基线到12个月后抑郁症状的变化，次要结局指标包括焦虑、心理困扰和失眠症状的变化。

研究结果显示，干预组和对照组在12个月后的抑郁症状变化上没有显著差异。具体而言，干预组的抑郁症状平均变化差异为-0.05，与对照组相比没有统计学意义。此外，干预组和对照组在焦虑、心理困扰和失眠症状的变化上也没有显著差异。尽管干预组在6个月时显示出抑郁症状的轻微减少，但这一结果需要谨慎解释，因为6个月时的问卷完成率仅为31%。值得注意的是，许多学校未能为干预提供课堂时间，导致学生的参与度较低，仅有22%的学生完成了所有七个模块。

图1：研究流程图

进一步的分析表明，干预的参与度与抑郁症状的变化之间没有显著关联。即使在高参与度组中，虽然从基线到干预后抑郁症状有所减少，但由于基线症状的差异，这一结果并不能得出明确的结论。此外，干预的接受度也较低，只有约一半的参与者认为SPARX有用或非常有用，且只有50.9%的参与者表示未来会再次使用此类计划。

总的来说，本研究未能证明SPARX在学校环境中大规模实施能够有效减少青少年的抑郁症状。这可能与干预的低参与度和学校未能提供足够的课堂时间有关。研究结果表明，学校在实施心理健康干预时需要更多的支持，以确保学生能够充分参与。未来的研究应考虑干预的适龄性、实施方式以及学生的具体需求，以确保干预的有效性。

原始出处：

Werner-Seidler A, Mackinnon A, Batterham PJ, et al. BMJ Ment Health 2025;28:1–8. doi:10.1136/bmjment-2024-301426