Lancet Psychiatry：治疗耐药性精神分裂症的心理和社会心理干预
2024-08-02 xiongjy MedSci原创 发表于上海
认知行为治疗（CBTp）、虚拟现实干预、综合干预和音乐治疗在减少治疗耐药性精神分裂症患者的总体症状方面显示出优于标准治疗的效果，其中CBTp效果尤为显著，值得临床优先考虑。
精神分裂症是一种严重且长期的精神疾病，全球约有2400万人受其影响。尽管自20世纪50年代以来抗精神病药物成为主要治疗手段，但并非所有患者的症状都能得到有效控制，这一现象被称为治疗耐药性精神分裂症。治疗耐药性精神分裂症的确切流行病学尚不清楚，不同的定义标准进一步增加了复杂性。有30%到36.7%的精神分裂症患者对抗精神病药物无反应。尽管引入了氯氮平作为抗精神病药物的金标准，其伴随的严重副作用表明，目前仍缺乏理想的治疗方法。因此，找到有效的心理治疗作为抗精神病药物的补充对治疗耐药性精神分裂症至关重要。
本研究是一项系统综述和网络Meta分析，旨在评估心理和社会心理干预对治疗耐药性精神分裂症患者的疗效、可接受性和耐受性。研究人员系统地搜索了BIOSIS、CINAHL、Embase、LILACS、MEDLINE、PsychInfo、ClinicalTrials.gov和WHO国际临床试验注册平台，以寻找截至2020年1月31日的已发表和未发表的随机对照试验（RCTs）。另外，还搜索了Cochrane精神分裂症组注册库、PubMed和Cochrane CENTRAL，时间范围分别截至2022年3月31日和2023年7月31日。
图1：研究选择流程图
研究纳入了包括治疗耐药性精神分裂症患者的RCTs。主要结局为总体症状，通过随机效应成对Meta分析和网络Meta分析（NMA）计算标准化平均差（SMD）或风险比（RR）及其95%置信区间（CI）。
研究共识别了30,326条记录，排除了24,526条无关记录后，共检索到5762篇全文文章。经过筛选，共有60项研究（涉及5327名参与者）符合纳入标准并进行定性分析，其中52项RCTs（涉及5034名参与者）提供了NMA的数据。这些参与者的平均年龄为38.05岁（范围23.10-48.50岁）。
图2：总体症状主要结局的网络图
根据证据质量，认知行为治疗（CBTp）、虚拟现实干预、综合干预和音乐治疗在减少总体症状方面优于标准治疗。
图3：心理干预对比标准治疗的森林图（总体症状）
CBTp在35项试验中显示SMD为-0.22（95% CI -0.35至-0.09），虚拟现实干预在四项试验中显示SMD为-0.41（-0.79至-0.02），综合干预在三项试验中显示SMD为-0.70（-1.18至-0.22），音乐治疗在一项试验中显示SMD为-1.27（-1.83至-0.70）。
图4：总体症状主要结局
本研究提供了强有力的证据，表明CBTp能够减少治疗耐药性精神分裂症患者的总体症状，临床医生可以在临床实践中优先考虑这种干预。其他心理和社会心理干预也显示出有前途的结果，但需要进一步研究。
原始出处：
Salahuddin NH, Schütz A, Pitschel-Walz G, Mayer SF, Chaimani A, Siafis S, Priller J, Leucht S, Bighelli I. Psychological and psychosocial interventions for treatment-resistant schizophrenia: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2024;11:545-553.
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不错，学习了。
49
认真学习了
48
#心理干预# #认知行为疗法# #音乐治疗# #耐药性精神分裂症#
60