前降支支架术后3小时闭塞，支架远端血肿形成
19小时前 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于陕西省
80岁女性患者，两年前OM药球PTCA治疗，此次LAD行PCI植入1枚支架后3小时胸闷痛，造影考虑支架内血栓或冠脉夹层、壁内血肿，经多次支架植入处理，还讨论了壁内血肿的预防和处理改善之处。
病例资料
患者老年女性，80岁。
2年前多支病变，OM行药球PTCA治疗。
治疗过程
复查原OM PTCA，术后血管挺好，LAD 80%～90%严重病变，同家属谈话后行PCI。
植入1枚支架，中远段有60%～70%病变未处理（因为是本院家属）。
术后心电图如下：
3小时后患者诉胸闷痛，急查心电图：
紧急上台
同家属谈话后急诊造影，考虑支架内血栓，冠脉夹层可能性大。
直接上EBU。
远端无血流，未见血栓影，考虑壁内血肿可能性大，怎么办？
切割比较贵，本院家属，直接PCI了。
1枚支架。
第2枚支架。
第3枚支架。
最后影像：
术后心电图：
讨论
壁内血肿怎么预防？
发现后恢复血流最重要！首选切割血肿，必要时覆盖血肿。
此病例应该是支架远端斑块破裂出现血肿，以后还有哪些需要注意，预防发生壁内血肿？壁内血肿的处理还有没有提高之处？
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#支架植入# #壁内血肿#
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