严重三支钙化，预扩张球囊辅助下支架通过钙化处
2024-12-12 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
老年女性心衰伴糖尿病患者，冠脉三支钙化病变，家属拒搭桥，介绍回旋支、前降支及右冠脉处理过程，术后恢复良好，提及复查情况。
病例资料
患者老年女性，此次因心衰入院。
既往糖尿病史。
心脏彩超示EF 47%。
BNP 2500pg/ml。
经积极纠正心衰后复查造影。
冠脉造影
造影示患者严重三支钙化病变，并合并糖尿病。家属拒绝搭桥。
治疗过程
首先处理回旋支及前降支，择期处理右冠脉。
回旋支植入2枚支架。
处理回旋支后处理前降支，前降支近段严重钙化，预扩张球囊不能扩起。
切割球囊不能通过钙化最窄处，应用2.5mm后扩张球囊不能扩起，出现狗啃骨头现象。
2.5mm后扩张球囊扩张后不能再次通过钙化最窄处，先后应用5个2.5mm后扩张球囊反复26～28atm扩张后扩张起来。
送2.5mm支架不能通过钙化最重处，送另1根导丝至远端加强支撑仍不能通过。
沿滑轨球囊送2.0mm预扩张球囊至钙化最重处，以6atm扩张后再次送球囊支架通过钙化处。
植入支架后应用2.5mm及2.75mm后扩张。
1周后处理右冠脉。
术前肺部CT及心脏彩超：
术前复查造影示：
右冠脉植入2枚支架。
术后恢复良好。
1个月复查心脏彩超：
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