对角支开口急性闭塞，切割球囊扩张后恢复3级血流
2024-10-02 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
81 岁女性因胸闷入院，冠脉造影显示对角支开口闭塞，经导丝通过、球囊扩张等处理，血流恢复，避免植入支架。
1 病例资料
患者女性，81岁，因胸闷、出汗4小时急诊入院。
心电图提示V₁～V₃导联T波高尖。
绕行急诊直入导管室行冠状动脉造影。
2 药物治疗
术前口服负荷剂量双联抗血小板药物，术中给予比伐芦定抗凝治疗。
3 冠脉造影
造影见对角支开口闭塞，对角支开口处前降支轻度狭窄，前降支血流3级。
粗大右冠脉光滑无狭窄。
4 治疗过程
6F EBU 3.5指引导管到位，导丝通过闭塞段到达对角支远端，另外1根导丝到达前降支远端，2.0×15mm球囊10atm预扩张对角支开口后血流恢复3级，前降支血流没有受到影响。
2.5×6mm切割球囊8atm扩张对角支开口。
切割球囊扩张后对角支血流更缓慢。
微导管对角支内注入硝酸甘油和替罗非班，经微导管造影显示远端血流顺畅。
对角支恢复3级血流，开口处无明显残余狭窄和内膜夹层。大事化成了小事，避免了植入支架甚至双支架。下台。
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