术中支架内阴影是血栓？内膜脱落？
2024-12-14 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于陕西省
46 岁女性急性心肌梗死患者入院后经综合治疗，冠脉造影显示多支病变，介入治疗中前降支支架内出现异常，经处理后好转出院，治疗过程存在未行 IVUS 检查的遗憾。
1 病例资料
患者女性，46岁，因发作性胸痛4小时入院。
患者4小时前持续胸痛半小时不缓解，于当地医院就诊，诊断为急性心肌梗死，于2小时前给予抗血小板、抗凝、溶栓治疗后转入我院。
既往有糖尿病史3年。
2 入院检查
3 入院诊断
急性前壁心肌梗死
2型糖尿病
建议急诊介入，患者拒绝。继续综合治疗。
次日复查心电图及心梗三项：
4 8天后冠脉造影
前降支近段狭窄90%伴血栓影，回旋支远段狭窄90%，建议处理前降支及回旋支病变。
5 治疗过程
首先于前降支植入2.75×13mm支架1枚，2.75×12mm球囊16atm后扩张处理。
调整导丝处理回旋支，植入2.5×23mm支架1枚，2.5×10mm球囊14～16atm后扩张处理。
回旋支处理术后造影：
发现前降支支架内白色漂浮物！血栓？内膜片脱落？
术中测ACT 408s。
再调整导丝至前降支，引入2.75×12mm球囊14atm再次后扩张处理。
术后双抗、低分子肝素治疗4天，无不适，好转出院。
有点遗憾，未行IVUS检查。
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#急性心肌梗死# #支架植入#
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