术后死亡丨前降支植入支架后对角支开口受挤压1级血流，术后6小时患者死亡
2024-12-18 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于陕西省
67 岁女性冠心病患者，曾右冠脉植入支架，此次因心前区不适入院，冠脉造影后前降支治疗，术后回病房不适，6 小时后突发状况抢救无效死亡。
病例资料
患者女性，67岁，因阵发性心前区不适10余年，加重半个月入院。
患者1年前被诊断为冠心病、不稳定型心绞痛，冠脉造影示双支病变，右冠脉植入1枚支架，之后规律口服药物治疗（阿司匹林肠溶片100mg、硫酸氢氯吡格雷75mg）。
第1次治疗1年后再次出现心前区不适，住院检查治疗。
入院后NT-proBNP<100pg/ml，cTnI<0.50ng/ml。
心脏彩超示二尖瓣、主动脉瓣少量反流，左心室舒张功能减低。
心电图无特征性改变。
冠脉造影
右冠脉支架光滑，血流3级。回旋支粗大，轻度不规则狭窄，前降支近端严重狭窄，病变段有对角支发出，主支、分支之间夹角小，对角支开口无狭窄。
治疗过程
JL 3.5指引导管到位，导丝到达前降支远端，2.0×15mm球囊扩张。
2.75×29mm支架对位，对角支内没有导丝保护。
主支支架后对角支开口受压明显，血流2级。
3.0×15mm非顺应性球囊支架内后扩张后对角支开口受压严重，血流1级，结束手术，下台。
病情变化
回病房后患者再次出现心前区不适，心电图无明显改变。
患者于术后6小时神志不清，面色苍白，血压0/0mmHg。开始抢救。心电图示交界性心律，随后心电监护示蠕动波。立即给予胸外按压，气管插管等，抢救2小时无效，宣布死亡。
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#冠心病# #支架植入#
14