体重“爆表”有多可怕？NEJM Evidence揭示，从高血压到睡眠窒息16种疾病“排队”找上门！

近期，国家卫健委呼吁大家一定要开始关注自己的体重啊。健康的体重不仅是生命的砝码，更是健康的基石。当今，越来越多的人正面临着体重异常的问题，尤其是超重和肥胖。这些看似“丰满”的身体背后，隐藏着诸多健康隐患。

尽管已有研究表明，超重和肥胖已成为多种疾病的危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症以及心脑血管疾病等，但现有的研究大多只是单独分析肥胖与某一健康结果之间的关系，缺乏对肥胖与多种健康结果综合影响的全面评估。此外，研究人群的覆盖范围也较为有限，对于III级肥胖人群（BMI≥40）、女性、黑人、西班牙裔/拉丁裔和亚洲人群以及低社会经济地位人群的关注相对不足。

为了填补了这一空白，近期，发表在NEJM Evidence杂志的一项题为“Associations between Class I, II, or III Obesity and Health Outcomes”的研究，借助“All of Us”研究项目的数据，对美国成年人肥胖的患病率以及不同BMI类别与16种健康结果之间的关联进行了深入探讨。

在这项研究中，研究者收集了来自2018年5月6日至2022年7月1日期间的413,360名参与者的数据，并经过严格的筛选，最终确定了270,657名符合研究标准的参与者。根据世界卫生组织（WHO）标准，将BMI分为正常（18.5–24.9）、超重（25.0–29.9）和肥胖（≥30.0）三个类别，其中肥胖又进一步细分为I级（30.0–34.9）、II级（35.0–39.9）和III级（≥40.0）。

另外，研究涉及的16种健康结果，涵盖了高血压、2型糖尿病、血脂异常、心力衰竭、房颤、动脉粥样硬化性心血管疾病、慢性肾病、肺栓塞、深静脉血栓、痛风、非酒精性脂肪性肝病（MASLD）、胆结石、阻塞性睡眠呼吸暂停、哮喘、胃食管反流病和骨关节炎等。

结果显示，在所有参与者中，女性占比高达62.0%，平均年龄为51.9岁。令人震惊的是，肥胖的患病率达到了42.4%，其中I级肥胖占21.2%，II级肥胖占11.3%，III级肥胖占9.8%。与正常体重人群相比，肥胖人群更倾向于女性和黑人，且教育和收入水平相对较低，血压和腰臀比也较高。

随着BMI的增加，这16种健康结果的患病率都呈现出明显上升趋势，III级肥胖人群的患病率更是位居榜首。具体来看，16种健康结果的发病率随着BMI从正常体重到III级肥胖的递增而逐渐上升。在III级肥胖中，高血压的发病率最高，每1000人年可达52.5例；而深静脉血栓的发病率相对较低，每1000人年为4.0例。

在风险分析方面，肥胖与所有健康结果的发生都呈现出正相关的关系，而且随着肥胖严重程度的增加，风险比也在逐渐增大。特别是III级肥胖，与阻塞性睡眠呼吸暂停、2型糖尿病和MASLD的关联最为强烈，风险比分别为10.94、7.74和6.72。相比之下，III级肥胖与哮喘、骨关节炎和动脉粥样硬化性心血管疾病的关联相对较弱，风险比分别为2.14、2.06和1.96。

此外，研究还对III级肥胖对健康结果的人群归因分数 (PAF) 进行了分析。结果显示，PAF最高的是阻塞性睡眠呼吸暂停，达到了20.7%；而最低的是血脂异常、胃食管反流病和动脉粥样硬化性心血管疾病，均为4.1%-4.2%。当同时考虑II级和III级肥胖时，PAF的范围从胃食管反流病（GERD）的8.3%到阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的34.6%。而当综合考虑所有肥胖类别时，PAF最高的是OSA，为51.5%；最低的是骨关节炎，为14.0%。

总之，肥胖，尤其是严重肥胖，与16种常见健康结果的发生存在着显著的相关性。随着BMI的增加，所有健康结果的患病率和发病率都呈现出阶梯式的上升趋势。肥胖问题已经不容忽视，它就像一颗定时炸弹，随时可能引发一系列严重的健康危机。我们每个人都应该行动起来，从改变生活方式开始，合理饮食、加强锻炼，努力将体重控制在健康范围内。

参考资料

Zhiqi Yao, M.D., Sc.M.,Beverly G. Tchang, M.D.,Michael Albert, M.D.et al.Associations between Class I, II, or III Obesity and Health Outcomes.NEJM Evid 2025;4(4).