BMC Oral Health：micro-XCT分析上颌骨前切管的解剖特征和尺寸：对种植牙治疗的意义

临床解剖学是手术干预的基础，是诊断、治疗和术后护理的基础。个体之间的解剖差异可以影响临床结果。不考虑这些变化可能会导致非典型症状的出现，从而使临床检查和影像学结果的解释复杂化。术中术后并发症，如种植体骨融合不良、神经损伤、修复效果差等，均可由解剖学意识不足引起。因此，全面了解临床解剖学和任何潜在的个体解剖学差异对于安全成功地实施口腔外科手术至关重要，例如在上颌骨前植入种植体和应用局部麻醉。

上颌切管（MIC），在文献中也被称为鼻腭管（NC）或腭前管，被描述为位于上颌中门牙根后腭中部的一条管。为了充分定义术语并避免任何混淆，本研究将采用Song及其同事（2009）建立的命名法：(1)管被称为MIC（鼻腭管是另一个解剖学正确的术语）；(2)下开口称为锐孔（ICO）和；(3)上开口被称为鼻开口（ICN）或Stenson孔。ICO通常位于前腭中线的尖锐乳头正下方。MIC是鼻腔与口腔的重要连接，包含鼻腭神经、鼻腭动脉降支、纤维结缔组织和小唾液腺。许多研究者已经报道了MIC的形态和大小。MIC在中线最多可以有4个管道，2到5个ICN和1到3个ICO。Sicher及其同事报道了多达6个独立的ICN。当有许多孔时，人们认为神经和血管成分也被分开。

为了防止MIC损伤神经血管系统和随后的骨整合失败，种植体应保护所有的神经小管。在腭突乳头两侧有开口的双侧管很少见，在其他哺乳动物（如狒狒或狗）中更为普遍，并且与Jacobson副犁鼻器官有关，该器官具有嗅觉和味觉受体。先前的研究已经揭示了上颌骨前骨的大小、形态以及厚度与年龄、性别、牙槽齿和种族有关。在有牙颌，典型的MIC直径小于6mm；如果超过这个值，可能会出现管状囊肿、外伤和牙齿脱落等情况。这与Mraiwa等人的发现形成对比，他们在没有病理的情况下观察到直径高达9.2 mm。

一些研究揭示了性别和牙齿的存在如何影响解剖学特征。有研究表明，由于上颌中切牙中根水平的牙根靠近MIC，年轻患者和女性患者在手术过程中应多加小心。为了评估MIC的大小和形态，文献中采用了各种方法并记录了这些方法。前上颌的诊断成像包括二维（2d）方法（口腔内x线摄影和全景成像）和横断面或多平面重构计算机断层扫描（CT）。锥形束计算机断层扫描（CBCT）的引入为牙科开辟了新的诊断机会。三维（3-D）成像技术允许在所有三个平面（轴、矢状面和冠状面）内进行彻底的解剖检查。MIC可以通过CT扫描、micro-XCT图像、高分辨率磁共振成像和有限的CBCT来评估。关于非洲队列的数据存在空白，因为先前对MIC的解剖特征和大小的研究主要集中在西方人群中。为了填补这一空白，本研究利用高分辨率显微ct成像分析了南非人群的上颌IC。尽管有一些研究调查了MIC形态中与年龄和性别相关的变化，但对种族和性别特征进行比较的深入分析并不多。本研究调查了这些因素，以更好地了解MIC结构，以改善不同组的手术效果和种植计划。

方法:采用micro-XCT扫描技术，对比勒陀利亚骨标本收集的108具人骨进行扫描。采用先进的体绘制软件测量MIC的长度、直径、形状以及与MIC相关的颊骨壁测量。

所有测量均在矢状面进行

测量牙齿#11/#21在腭侧离ICO最近的位置（咬合视图）

人口数据

基于人口群体和性别测量的描述性统计

冠状图中不同类型IC在人群中按性别的分布

矢状面不同人群间IC类型的性别分布

结果:在人群中，MIC的大小和形状存在显著的解剖差异，在种族和性别群体之间存在差异。切口孔（ICO）平均直径为6.61 mm， MIC长度为4.96 ~ 20.10 mm。不同种族、性别间牙槽骨高度差异有统计学意义。在冠状面和矢状面形态上，黑人以单根管多见，白人以y形管多见。该研究还引入了一个新的度量标准，通过测量11号和21号牙齿与ICO之间的平均距离（分别为1.83毫米和1.88毫米）。

结论:南非人群中MIC复杂的解剖差异得到了澄清。临床医生应该注意靠近MIC的牙槽，并使用复杂的3d成像和在上颌骨前引导种植体放置进行准确的术前评估。

原始出处：

Vladimir S, Todorovic;  Mia-Michaela, Beetge;  Judy, Kleyn;Micro-XCT analysis of anatomical features and dimensions of the incisive canal: implications for dental implant treatment in the anterior maxilla.BMC Oral Health. 2024 Oct 18;24(1):1244