Front Immunol：维生素、抗氧化剂及微量营养素对自身免疫性疾病发生风险的影响

自身免疫性疾病是一类因免疫系统对自身抗原失去耐受性而引发的复杂疾病，全球发病率逐年上升，2019年估计全球约有6700万人受其影响，其中女性占约80%。目前，自身免疫性疾病的治疗主要依赖于免疫抑制疗法，但这些疗法多为对症处理，无法阻止疾病的发生。研究表明，遗传因素、吸烟、压力和体育活动等生活方式与发病风险密切相关。近年来，关于通过维生素、抗氧化剂和微量营养素等营养干预手段来预防自身免疫性疾病的研究逐渐增多。维生素D因其在免疫调节中的潜在作用受到关注，但补充剂量过高可能带来毒性风险。本研究旨在评估维生素、抗氧化剂及微量营养素对自身免疫性疾病发生风险的影响，为相关预防策略提供科学依据。

本研究遵循PRISMA指南进行系统综述与荟萃分析，检索了PubMed、Embase和Cochrane数据库中2000年以来的相关对照研究。检索策略结合了维生素、抗氧化剂、微量营养素及自身免疫性疾病的相关主题词和关键词。研究筛选由两名独立评审员完成，并由第三方复核。纳入标准包括英文发表的、评估补充维生素、抗氧化剂或微量营养素对自身免疫性疾病风险影响的研究；排除无对照组的研究、非实证研究及摘要文章。数据提取内容包括研究目标、人口学特征、对照组特性及主要发现。统计分析采用R软件，使用随机效应模型计算风险比（RR）及其95%置信区间（CI）。异质性用I²统计量表示，并进行了亚组分析和敏感性分析以验证结果的稳健性。研究质量与偏倚风险评估采用JBI工具，由两名评审员独立完成。

共纳入18项研究，覆盖8561条记录。荟萃分析发现，维生素D整体对自身免疫性疾病的风险无显著影响（RR=0.99, 95%CI: 0.81-1.20）。然而，亚组分析显示，每日补充600-800IU的维生素D显著降低风险（RR=0.55, 95%CI: 0.38-0.82）。系统综述表明，大多数维生素、微量营养素和抗氧化剂对自身免疫性疾病的风险无明显影响。此外，吸烟、年龄、体力活动及饮食模式等混杂因素对干预效果产生显著影响。例如，多项研究指出地中海饮食模式可能通过减轻炎症降低疾病风险，而在类风湿关节炎患者中，该饮食干预显著改善了活动能力和生活质量。敏感性分析未发现显著的出版偏倚，研究结果稳健。

维生素D补充剂与自身免疫性疾病的相对风险比RR

本研究系统评估了维生素、抗氧化剂及微量营养素补充对自身免疫性疾病风险的影响。尽管整体结果未显示显著效果，但特定剂量的维生素D可能具有潜在预防作用。未来需要更多高质量的随机对照试验，以进一步明确这些营养干预措施的作用机制和最佳剂量。

原始出处：

Vitamin, antioxidant and micronutrient supplementation and the risk of developing incident autoimmune diseases: a systematic review and meta-analysis. Front Immunol. 2024 Dec 9;15:1453703. doi: 10.3389/fimmu.2024.1453703. PMID: 39717776; PMCID: PMC11663920.