AJCN：孕期维生素D补充对6-7岁儿童骨密度的影响

维生素D在钙平衡和骨骼健康中起重要作用，尤其是在胎儿和早期婴儿期的骨骼发育中。现有的观察性研究已显示，母体维生素D水平与出生及儿童期骨密度（BMD）之间存在正相关关系。然而，干预研究的结果存在不一致性。此前的MAVIDOS研究显示，孕期补充维生素D（每日1000 IU）对4岁儿童的BMD有积极影响，但该效应是否会持续至儿童期中期仍不清楚。本研究旨在通过对MAVIDOS试验的后续随访，探索孕期维生素D补充对6-7岁儿童骨密度的长期影响，以评估其作为公共卫生策略的潜力。

MAVIDOS研究是一项双盲随机对照试验，纳入了英国3家医院中孕14周以内、25(OH)D水平为25-100 nmol/L的单胎孕妇。参与者随机分配到每日1000 IU的胆钙化醇或安慰剂组，从孕14-17周开始补充直至分娩。随访阶段，4岁和6-7岁的儿童进行了全身及腰椎双能X线吸收（DXA）扫描，以评估骨面积（BA）、骨矿含量（BMC）、骨密度（BMD）和骨矿表观密度（BMAD）。采用线性回归模型分析组间差异，并调整了年龄、性别、身高、体重、母乳喂养时间及维生素D补充情况等变量。最终纳入了454名随访至6-7岁的儿童，其中447名儿童进行了有效的DXA扫描。该研究遵循了严格的双盲设计，所有参与者、研究人员均不知分配信息。

在454名6-7岁的随访儿童中，447名完成了有效的DXA扫描。结果显示，与安慰剂组相比，孕期补充胆钙化醇组的全身除头部骨矿含量（BMC）提高了0.15个标准差（95% CI：0.04, 0.26），骨密度（BMD）提高了0.18个标准差（95% CI：0.06, 0.31），骨矿表观密度（BMAD）提高了0.18个标准差（95% CI：0.04, 0.32）。在体瘦质量方面，补充组比安慰剂组高出0.09个标准差（95% CI：0.00, 0.17）。腰椎的骨密度结果显示相似的趋势，但没有显著差异。进一步的子群分析显示，补充胆钙化醇组的全身骨矿密度（WBLH BMD）和骨矿含量（WBLH BMC）在4岁和6-7岁时的增长趋势基本保持一致。此外，6-7岁时骨密度的增加对未来骨折风险的降低具有临床意义，可能会在成年期产生持久的骨健康效益。

6-7岁儿童的体格测量、骨密度及身体成分（按母亲随机分配至安慰剂组或每日补充1000 IU胆钙化醇分组）（部分）

该研究表明，孕期每日补充1000 IU的胆钙化醇可显著提高儿童6-7岁时的骨密度和体瘦质量。研究结果显示，维生素D补充对骨骼健康的积极作用从4岁持续至中童期，并可能降低儿童期骨折风险。这项研究为孕期维生素D补充作为改善后代骨骼健康的公共卫生策略提供了潜在的依据。然而，尚需进一步研究验证该效应是否持续至成年，并探讨具体的机制。未来若能进一步证明效果的长期性和广泛性，建议考虑将孕期维生素D补充的推荐剂量提升至每日1000 IU，以期更广泛地促进母婴健康。

原始出处：
Pregnancy vitamin D supplementation and offspring bone mineral density in childhood follow-up of a randomized controlled trialMoon, Rebecca JDennison, Elaine M et al.The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 120, Issue 5, 1134 - 1142