Semin Arthritis Rheum：PAUSS-ankle系统在幼年特发性关节炎踝关节滑膜炎检测中的有效性

幼年特发性关节炎（JIA）是一种常见的儿童自体免疫性炎症关节病，踝关节滑膜炎是该疾病的主要并发症之一。精确的滑膜炎评估对于及时诊断、管理疾病进展至关重要。目前，增强型磁共振成像（ceMRI）是滑膜炎的金标准，但其高昂的成本和操作复杂性限制了在日常临床中的应用。近年来，肌肉骨骼超声（MSUS）作为一种实时评估滑膜炎的工具逐渐被应用。本研究的目的是验证踝关节特异性儿科关节炎超声评分系统（PAUSS-ankle）在评估JIA患儿踝关节滑膜炎中的诊断准确性，并将其与ceMRI进行对比，以评估其临床应用潜力。

本研究为单中心前瞻性横断面研究，纳入了32名2至18岁确诊为JIA的患儿。所有患儿接受标准的踝关节临床评估，并通过PAUSS-ankle评分系统进行B模式和功率多普勒（PD）模式超声检查。同时，部分患儿接受了ceMRI检查作为参考标准。PAUSS-ankle系统对踝关节的距骨下关节（STJ）、距舟关节（TNJ）、距骨小腿关节（TTJ）及腱鞘炎进行评分，评分范围从0至3，并通过倍数计算得到总B模式分数和总PD模式分数。所有超声检查由经验丰富的儿科风湿科医生进行，超声图像与临床数据保持盲法独立评估，研究还分析了PAUSS-ankle与RAMRIS评分系统的相关性。

共32名JIA患者的63个踝关节接受了MSUS检查，其中15名患者同时进行了ceMRI检查。PAUSS-ankle的B模式总评分与临床体检结果呈中度相关性（r=0.43，p<0.001）。PAUSS-ankle B模式评分≥1的敏感性为79%，特异性为100%，诊断准确性极高，AUC=0.89（95%CI，0.78–1.00），而临床评估的敏感性仅为57%，AUC=0.71（95%CI，0.58–0.85）。此外，PAUSS-ankle B模式评分与RAMRIS评分在各个关节区域的相关性较强（r=0.68–0.90，p<0.005）。对于STJ的检测，MSUS能够准确识别所有ceMRI检测出的滑膜炎病例，但仅误判了一例非滑膜炎患者为阳性。PAUSS-ankle总B模式分数与RAMRIS踝关节评分呈现非常强的相关性（r=0.90，p<0.001）。

使用PAUSSankle总B模式评分，预测ceMRI关节炎阳性结果的受试者工作曲线

本研究表明，PAUSS-ankle系统在检测幼年特发性关节炎患儿踝关节滑膜炎时具有出色的诊断准确性，尤其是在B模式评分上表现尤为突出。相比传统的临床体检，PAUSS-ankle能够更准确地检测到滑膜炎的存在及其严重程度。未来的多中心研究可以进一步验证其作为临床工具的应用潜力，为JIA患儿提供更及时、准确的诊疗依据。

原始出处：

Validation of the ankle-specific pediatric arthritis ultrasound scoring system in children with juvenile idiopathic arthritis. Semin Arthritis Rheum. 2024 Sep 1;69:152545. doi: 10.1016/j.semarthrit.2024.152545. Epub ahead of print. PMID: 39260231.