粗大前降支近端严重钙化，非顺应性球囊扩张无效，冲击波球囊充分预扩张
2025-01-04 DrKing道金医学 MedSci原创
59 岁男性，有糖尿病、冠心病 PCI 术史，因胸痛入院。前降支钙化重，备冲击波球囊行 PCI，过程波折，球囊多次扩张不佳，幸未穿孔，植入 3 枚支架后效果良好。
1 病例资料
患者男性，59 岁，因胸痛10年，加重1周入院。
既往有糖尿病史10余年，未规范诊治；2014年因心绞痛行右冠脉PCI术，术后规律服药。
查体：无特殊。
2 入院诊断
冠心病
心绞痛
PCI术后
心功能Ⅱ级
2型糖尿病
3 入院检查
心电图：
心脏彩超：
CT提示：前降支钙化明显。
4
冠脉造影
2024-04-01
5 治疗策略
前降支近段钙化病变，钙化明显，盲目扩张怕出现膨胀不全、夹层、穿孔等，同患者家属谈话，拟备冲击波球囊择期行PCI术。
6 治疗过程
2024-04-03备冲击波球囊，行前降支PCI。
2.0×15mm预扩球囊膨胀不全。
2.5×15mm后扩张球囊膨胀不全。
IVUS导管无法通过近段钙化病变处。
赛禾2.75×12mm冲击波球囊，无法通过钙化病变处，顶着近段病变处冲击波治疗。
2.5×15mm后扩张球囊反复扩张，仍膨胀不全。
赛禾2.5×12mm冲击波球囊，仍无法通过钙化病变处，继续顶着近段病变处冲击波治疗。
2.5×15mm后扩张球囊反复扩张，膨胀较前改善。
2.75×15mm后扩张球囊,16～18atm扩张，膨胀完全，球囊破裂。吓出一身冷汗！
复查造影无冠脉穿孔，万幸！
行IVUS检查，提示环形钙化。
植入第1枚支架：2.75×23mm。
植入第2枚支架：2.75×23mm。
植入第3枚支架：3.0×13mm。
3.0×12mm后扩张。
最后结果，很好！
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