Heart：听力障碍、心理困扰与心力衰竭的关系

心力衰竭是一种多方面的、危及生命的综合征，其特点是发病率和死亡率高、生活质量差、费用高，影响着全世界6400多万人，并呈现出惊人的增长趋势因此，早期识别可改变的危险因素以加强一级预防是一个重要的公共卫生问题，以减少心衰的疾病和经济负担。

听力障碍是一种越来越普遍的健康问题，随着年龄的增长，患病率也在增加，导致沟通困难。一些研究表明，听力问题可以预测心血管疾病的发展和心血管疾病死亡率。此外，最近的一项研究发现，听力损失与较高的心力衰竭风险相关。然而，听力损失的定义仅使用一种算法，该算法尚未经过独立标准的验证。因此，客观测量的听力能力与心衰发生风险之间的关系仍不确定。迄今为止，还没有研究全面考察了经过有效听力测试的听力能力与心衰发生风险之间的关系。此外，已有研究表明，听力问题对沟通的不利影响可能导致社会疏离，从而损害心理社会健康，这也是心力衰竭风险的重要危险因素或驱动因素。客观测量的听力与心力衰竭发生风险之间的关系尚不清楚。

近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估这种关联，探讨潜在的调节因素，并检验心理因素是否介导这种关系。

研究人员从英国生物银行纳入164431名基线时无心力衰竭的受试者。使用数字三联体测试和语音接收阈值（SRT）对噪声中的语音听力能力进行量化。此外，研究人员通过住院和死亡记录确定心力衰竭事件。调解分析评估了社会孤立、心理困扰和神经质的作用。

在中位11.7年的随访中，4449名（2.7%）参与者发生了心衰。较高的SRT水平与心力衰竭的风险增加相关（调整HR /SD为1.05,95%可信区间为1.02至1.08）。与听力正常的参与者相比，听力不足、听力差或使用助听器的参与者有更高的心力衰竭风险（调整后的风险比分别为1.15、1.28和1.26）。SRT水平与心力衰竭的相关性中，心理困扰占16.9%，而社会隔离和神经质分别占3.0%和3.1%。在基线时没有冠心病或中风的参与者中，这种关联更强。

由此可见，听力差与心衰发生风险增加相关，其中心理因素起显著中介作用。这些结果提示在心血管风险评估和预防策略中应考虑听力健康和心理健康。

原始出处：

Yu Huang,et al.Hearing impairment, psychological distress, and incident heart failure: a prospective cohort study.Heart.2025.https://heart.bmj.com/content/early/2025/04/03/heartjnl-2024-325394