枪支伤害和儿童：美国小儿外科协会的立场声明

加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）指于围手术期采取一系列在循证医学证据支持基础上优化的临床路径，从而减轻患者围术期心理及生理应激反应，降低术后并发症发生率，缩短住院时间，并且可以降低医疗费用。

髋臼骨折作为创伤骨科手术中较难掌握、极具挑战性的一种较常见、严重关节内骨折，目前已经积累了大量诊治经验，有了很多的成果和方法，但仍存一定争议。ERAS理念的引入，为髋臼骨折的诊治提供了更全面的平台——以患者为中心，全面优化围手术期的各个环节，形成完整路径，也为诊疗方法的选择和优化提供了更为明确的导向和标准。因此，经全国众多创伤骨科专家及相关专业代表讨论，在循证医学证据基础上，以ERAS理念为指导，

脑部主要病理改变包括皮质结节、白质放射状移行线、室管膜下钙化灶和室管膜下巨细胞星形细胞瘤（subependymal giant-cell astrocytomas, SEGA），神经系统症状主要有癫痫、发育迟滞、精神异常和局灶性神经功能缺失，以TSC 相关性癫痫（TSC-related epilepsy, TRE）最为常见，发病率占70%~90%，其中70% 为药物难治性癫痫。外科手术是药物难治性

加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)系指为使患者快速康复，在围手术期采用系列有循证医学证据的优化处理措施，以减轻患者创伤应激，从而减少并发症，缩短住院时间，降低再入院及死亡风险，同时降低医疗费用‘11。非甾体抗炎药(nonsteroidal anti—inflammatory drugs，NSAIDs)在ERAS围手术期中具有重要作用。NSAID

2018年第八届国际头颈部肿瘤前哨淋巴结活检研讨会上提出了口腔癌患者前哨淋巴结活检共识，本文主要内容涉及口腔癌患者前哨淋巴结活检的手术因素。 、

疝手术是建立在精细的解剖基础上，无论是传统的组织缝合修补，还是应用补片的无（低）张力修补，均需要做到解剖层次清楚、缝合准确到位。随着疝修补技术的发展，单纯组织缝合修补术并未摒弃，如国际、国内指南中推荐的Shouldice 修补术、Bassini 修补术等。而补片修补术的应用越来越广泛，补片修补术又分为开放和腹腔镜两种技术。组织的缝合、补片的固定及缝线、疝钉等材料的选择，在疝外科领域是一个重要的组成

胰腺癌的诊治现状不容乐观，临床治疗模式亟需结合肿瘤学的新理念，在多学科协作、个体化诊疗以及多中心跨区域的临床试验中不断进行修正。笔者结合最新的中国抗癌协会胰腺癌专业委员会发布的胰腺癌综合诊治指南（2018 版）（下文简称新版指南），就胰腺癌外科综合治疗的热点问题加以解读。

2017年11月5日在北京市举办了“中日韩残胃癌高峰论坛”，国内外胃癌研究领域的专家针对各自国家残胃癌的现况进行了深人的探讨，并以此为契机成立了“亚太胃肠外科临床协作组”。根据目前收集数据的初步结果，结合国内外循证医学证据和历次与会专家的经验数据分享，广泛征求意见，目前形成中国残胃癌定义的外科专家共识意见(2018年版）讨论稿，现予发表供国内相关领域同道参考。

日间手术的定义是患者在１ ｄ（２４ ｈ）内完成入院、出院的手术或操作，不包含门诊手术。胆道外科日间手术可以缩短平均住院日、降低医疗费用、加速患者康复，具有较大的社会经济效益。为了给胆道外科日间手术规范化、标准化流程的建立提供参考，中国研究型医院学会加速康复外科专委会和中国日间手术合作联盟组织国内来自外科、麻醉、护理、日间手术管理方面的专家制定本共识。本共识的主要内容包括：（１）胆道外科日间手术的体

大部分多发性骨髓瘤患者在病程中会出现骨髓瘤骨病，严重影响患者的生活质量和生存率。规范的化疗、靶向治疗和双膦酸盐是治疗多发性骨髓瘤骨病的基础和最重要的部分。外科手术在多发性骨髓瘤骨病急性并发症（病理性骨折、脊柱不稳和脊髓压迫症等）的治疗中发挥着重要作用。中国医师协会骨科医师分会骨肿瘤专业委员会依据循证医学方法制定了《多发性骨髓瘤骨病外科治疗循证医学指南》，分别就外科治疗时机、手术指征、不同部位的手术

我国至今也无自发性气胸诊疗专家共识或指南等相关行业标准发布。虽然近年来英国、美国、日本等国家的学术组织相继制定了自发性气胸的诊疗共识，但由于制定这些共识时所采用的文献比较陈旧、证据级别相对较低以及中外医疗保障体系和胸外专科分布存在差异，导致当前临床工作中自发性气胸的各个诊疗环节仍存在诸多争议。为此，广东省医疗行业协会胸外科管理分会联合广东省医师协会胸外科分会采用国际通用的Delphi 程序，首先收

2016年11月，美国胃肠病协会（AGA）发布了外科手术后克罗恩病的管理建议。几乎一半的克罗恩病患者在患病的第一个10年内需要接受肠切除术，然而手术并不能治愈。本文的主要目的是针对接受肠切除术的患者减少疾病复发提供指导建议。

近年来，加速康复外科（ERAS）理念在全球的应用已逐步拓展至骨科、心胸外科、妇产科、泌尿外科、普通外科等领域，均取得了良好效果。但目前ERAS理念在国内尚处于不断完善与发展的过程中，正在逐步形成中国特色的ERAS路径。在此背景下，普通外科、麻醉科、胸心外科、神经外科等领域的专家结合文献及ERAS在国内开展的实际情况，共同制定了《中国加速康复外科围手术期管理专家共识（2016）》（简称共识），以进一

本共识围绕消化与营养两个核心问题，从神经外科重症患者消化系统评估及处理、营养评估、营养支持策略及流程、肠内、肠外营养支持治疗途径、监测与并发症处理等几方面进行阐述，以期推动神经外科重症学科规范化消化系统管理及营养支持疗法。