Ear Nose Throat J：射频消融下鼻甲成形术联合改良悬雍垂腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗效果如何？

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种高发的睡眠呼吸障碍疾病，与多种疾病相关，如血脂异常、心脏性猝死、高血压和糖尿病等。OSAHS患者的治疗策略需要采取综合方法。持续正压通气（CPAP）被公认为OSAHS患者的首选治疗方法，但上呼吸道解剖结构异常的患者需要更多的手术干预。

改良悬雍垂腭咽成形术（mUPPP）已被证明是治疗OSAHS的有效选择。然而，单独的mUPPP仅能解决口咽腔气道塌陷问题，在治疗中重度OSAHS（广泛被认为是一种多平面气道疾病）方面效果欠佳。常见的多平面疾病包括口咽和鼻腔阻塞。鼻腔阻塞主要由鼻腔或鼻中隔畸形引起，以及与下鼻甲肥大相关的黏膜疾病也是鼻腔阻塞最常见的原因。为缓解由下鼻甲肥大引起的鼻腔阻塞，有必要进行下鼻甲手术缩小。射频消融下鼻甲成形术可有效扩大鼻腔气道，并避免传统下鼻甲切除术的并发症，如出血、结痂和过度疼痛。由于OSAHS手术中存在气道风险，射频消融下鼻甲成形术更适合因下鼻甲肥大引起鼻腔阻塞的OSAHS患者。对于同时有下鼻甲肥大和口咽阻塞的OSAHS患者，根据研究人员的经验，mUPPP联合射频消融下鼻甲成形术的治疗效果优于单独使用mUPPP。然而目前尚缺乏mUPPP联合射频消融下鼻甲成形术与单独mUPPP之间的直接比较。

近日，来自青岛市市立医院的研究人员比较了单独行mUPPP与射频消融下鼻甲成形术联合mUPPP治疗OSAHS患者的疗效。本研究的目的是评估这两种方法的手术效果和潜在并发症，并确定mUPPP联合射频消融下鼻甲成形术是否为OSAHS患者提供更多优势。

研究人员对79例下鼻甲肥大伴口咽梗阻并接受手术治疗的OSAHS患者进行了回顾性分析。根据患者接受的不同手术方法，研究人员将其分为两组（A组和B组）。A组包括36例接受单独mUPPP治疗的患者，B组包括43例接受mUPPP联合双侧射频消融下鼻甲成形术治疗的患者。研究人员通过多导睡眠图（PSG）、主动性前鼻测压、手术成功率及手术并发症等来评估两组患者的疗效。手术成功的定义为术后PSG中的呼吸暂停低通气指数（AHI）降低50%或以上。

结果显示，术前，两组患者的年龄、性别、颈围、体重指数、Friedman分级、扁桃体大小分级、Epworth嗜睡量表评分、总下鼻甲大小分级、总鼻阻力（TNR）、AHI和最低血氧饱和度（LSaO2）均无显著差异。随访6个月后，B组的AHI、LSaO2和TNR较A组有显著改善。B组的手术成功率为76.74%，而A组为52.78%（P = 0.025）。两组的总手术并发症发生率无显著差异（13.89% vs 23.26%，P = .290）。

两组手术成功率的比较

这些结果表明，对于下鼻甲肥大伴口咽梗阻的OSAHS患者，射频消融下鼻甲成形术联合mUPPP似乎是一种比单独mUPPP更有效的手术方法。

原始出处：

Tian Q, Chu T, Pang M. Radiofrequency Coblation Inferior Turbinoplasty with Modified UPPP for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome. Ear Nose Throat J. 2025 Jan 1:1455613241307525. doi: 10.1177/01455613241307525. Epub ahead of print. PMID: 39743502.