Ear Nose Throat J：中国学者研究了手术技术与感染时间对鼓膜成形术后感染的影响
2025-04-10 AlexYang MedSci原创 发表于四川省
预防性抗生素类型、穿孔大小、局部红霉素软膏的使用以及外耳道填塞对术后感染的影响不显著。然而，手术技术可能影响术后感染的风险。此外，术后感染的时间可能影响移植失败。
鼓膜成形术是鼓膜（TM）重建的一项基本手术，其移植物成功率受手术技术、移植物大小、移植物排斥反应、中耳黏膜病变以及咽鼓管功能障碍的显著影响。然而，术后感染仍是导致移植物失败的关键风险因素，可导致移植物部分或完全坏死。纳吸棉（NasoPore，一种生物可降解材料）是一种经美国食品药品监督管理局510(k)认证的具有生物相容性和可生物降解/可分解性的合成聚氨酯泡沫材料，已证明具有高生物相容性，并可在中耳手术后有效支撑移植物或假体。在早期识别和预防术后感染方面，目前有研究评估了影响鼓膜成形术后感染的耳部相关因素及其对移植物存活的影响，但研究依然十分有限。
近日，来自义乌市中心医院的楼正才研究团队分析了与鼓膜成形术后感染相关的耳部因素，并探讨了术后感染时间与移植成功之间的关系。
这是一项回顾性研究，研究中回顾了慢性鼓膜（TM）穿孔患者行鼓膜成形术的临床数据和手术记录。研究人员评估了影响术后感染的因素，包括手术技术、穿孔大小、外耳道（EAC）填塞、预防性抗生素类型以及局部抗生素软膏的应用。此外，研究人员还评估了术后感染时间与移植失败之间的关系。术后感染时间分为术后1周、2周、3周或4周。
结果显示，该研究共纳入了263例因慢性鼓膜穿孔而接受了鼓膜成形术的患者，其中，141例（53.6%）为女性，122例（46.4%）为男性。158例患者（60.1%）为左耳受累，105例患者（39.9%）为右耳受累。患者平均年龄为48.1±12.6岁，平均穿孔时长为13.8±6.4年。患者的总体术后感染率为12.2%（32/263）。改良的夹层法术后感染率为19.0%，而传统夹层法术后的感染率为11.1%，内植术的感染率为8.9%（P=0.081）。在纳吸棉填塞组（10.9%）、红霉素软膏组（19.4%）和无填塞组（11.9%）之间，术后感染率无显著差异（P=0 .418）。同样，预防性抗生素类型之间（11.2% vs 12.2% vs 25.0%，P=0.373）以及使用与未使用局部抗生素软膏的患者之间（12.4% vs 10.3%，P=0.986）也未观察到显著差异。在32例术后感染患者中，21.9%获得了移植成功，而78.1%经历了移植失败。术后1周、2周和3周的移植成功率分别为71.4%（5/7）、9.1%（2/22）和0.0%（0/3）（P<0.01）。术后感染导致16例患者（50.0%）出现部分移植物坏死，9例患者（28.1%）出现完全移植物坏死，进而引发残余穿孔和移植物失败。然而，7例在术后1至2周内发生感染的患者实现了移植物完全存活。在这7例患者中，有2例因术后移植物脱出而接受了再次干预。最终，这7例患者均成功闭合，无残余穿孔。
术后感染相关因素差异对比
该研究结果表明，预防性抗生素类型、穿孔大小、局部红霉素软膏的使用以及外耳道填塞对术后感染的影响不显著。然而，手术技术可能影响术后感染的风险。此外，术后感染的时间可能影响移植失败。
原始出处：
Zhu X, Lou Z. Postoperative Infection in Myringoplasty: Impact of Surgical Technique and Timing of Infection. Ear Nose Throat J. 2025 Mar 21:1455613251329734. doi: 10.1177/01455613251329734. Epub ahead of print. PMID: 40116465.
e4 zhu-lou-2025-postoperative-infection-in-myringoplasty-impact-of-surgical-technique-and-timing-of-infection.pdf
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