Am J Rhinol Allergy：壳聚糖鼻腔凝胶在治疗嗅觉功能障碍中的治疗潜力

嗅觉在人类日常生活中起着至关重要的作用。嗅觉功能障碍不仅削弱了检测环境危害的能力，还会降低生活质量。嗅觉裂神经上皮中的嗅觉受体神经元（ORNs）通过结合气味分子来检测气味，并将神经信号传递至大脑，以进行气味的感知和识别。由于ORNs直接暴露于外部环境，当暴露于病原体或毒素时可能会发生退化，进而可能导致嗅球体积的改变。嗅觉系统具有再生能力，神经上皮能够产生新的ORNs。此过程失败会导致嗅觉功能障碍，尽管已知特定的信号通路可调节再生，但其机制尚不完全清楚。此外，鼻腔黏液中的钙水平升高可使ORNs脱敏，而钙水平降低则可提高敏感性和整体嗅觉功能。有报告指出，嗅觉功能障碍患者的鼻腔黏液中钙水平常常升高。

壳聚糖是一种阳离子多糖分子，在制药和医疗领域有广泛应用。壳聚糖可以介导ORNs的分化，增加嗅觉上皮的厚度，并具有再生潜力。此外，壳聚糖对包括钙在内的多种金属离子具有独特的螯合能力，而据报道钙水平升高会加重嗅觉功能障碍。

近日，来自沙特阿拉伯塔伊夫大学、埃及爱资哈尔大学等机构的研究人员探讨了壳聚糖鼻腔凝胶在治疗嗅觉功能障碍中的治疗潜力。研究人员评估了壳聚糖鼻腔凝胶对持续6个月以上的嗅觉功能障碍的治疗效果，重点关注嗅觉受体神经元的再生和鼻腔黏液中钙水平的降低。

这是一项随机、双盲试验，共纳入了215名持续6个月以上的嗅觉功能障碍患者。参与者被分为两组：116人接受鼻腔壳聚糖凝胶治疗，99人接受对照氯化钠凝胶治疗。在3个月的研究期间，壳聚糖组有11人、对照组有9人失访。研究人员通过Sniffin' Sticks测试评估了受试者的嗅觉功能，并在治疗前后测量了鼻腔黏液的钙水平。

结果显示，接受壳聚糖鼻腔凝胶治疗的患者在阈值、辨别、识别（TDI）综合评分上有所增加，表明嗅觉功能有所改善。其中辨别和识别评分有所提高，而阈值评分无显著变化。值得注意的是，虽然总TDI评分提高了4.55分，但未达到临床显著性的阈值（5.5分）。此外，与对照组相比，壳聚糖鼻腔凝胶显著降低了鼻腔分泌物中的钙水平。安慰剂组未观察到改善，这可能是由于严格的纳入标准针对的是持续6个月以上且对治疗抵抗的嗅觉功能障碍患者。

使用氯化钠鼻腔凝胶组和使用壳聚糖鼻腔凝胶组的嗅觉评分评估结果及钙水平测量值

这项小规模试点研究突出了壳聚糖鼻腔凝胶在改善嗅觉功能障碍特定领域和降低鼻腔钙水平方面的潜力。然而，未来需要更大样本量、更多样化人群和更长随访期的进一步研究来确认这些初步发现。

原始出处：

Algarni MA, Abdelazim MH, Alsulami FT, Alzarea AI, Alharbi A, Altemani AH, Alshammari AS, Alsenani F, Abdelazim AH. Therapeutic Potential of Chitosan Nasal Gel in Addressing Olfactory Dysfunction: A Clinical Trial and Mechanistic Study. Am J Rhinol Allergy. 2025 Feb 25:19458924251322058. doi: 10.1177/19458924251322058. Epub ahead of print. PMID: 40007172.