Nutrients：饮食炎症指数、空腹血糖和吸烟状态对胰腺癌发病率和生存率的影响

胰腺癌（PC）是一种起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，被医学界称为“癌中之王”。在全球范围内，PC的发病率和死亡率持续上升。这种高死亡率主要是由胰腺导管腺癌（PDAC）引起的，它占大多数（90%）的恶性胰腺肿瘤，在诊断时已处于晚期并伴有全身转移（>50%）。评估PC危险因素的研究表明，炎症与多种临床因素相关，包括糖尿病、慢性胰腺炎、吸烟、大量饮酒和肥胖。饮食被认为是全身性炎症的调节因子。多种膳食成分直接影响细胞因子信号传导和炎症标志物的表达。西方饮食中常见的膳食成分（如饱和脂肪和简单碳水化合物）具有促炎作用，而东亚和南亚健康饮食中摄入的膳食成分具有抗炎作用。通过评估6种炎症生物标志物：白细胞介素-1β (IL-1β)、IL-4、IL-6、IL-10、C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达，建立了饮食炎症指数（DII），以综合评估膳食摄入中45种食物参数的炎症潜能。

这项回顾性病例对照和前瞻性研究基于医院的研究于2019-2023年在韩国国家癌症中心（NCC）进行，旨在调查DII评分与PC发病率和预后之间的关联。研究分为两部分：一是回顾性病例对照研究，包括PC患者和健康对照；以及一项仅包括PC受试者的前瞻性研究。选取55例PC患者和280名年龄、性别相匹配的健康对照。分析DII评分与空腹血糖（FBG）水平、吸烟状态的联合作用对PC发生风险的影响，并采用Cox比例风险模型进行生存分析。

PC患者的DII评分高于健康对照患者，且女性患者的影响更大。DII评分高与FBG≥126 mg/dL联合增加PC风险，提示存在相乘交互作用。高DII评分与前/当前吸烟状态通过相加交互作用增加PC风险。然而，DII评分未影响无病生存期。

这项研究证明了较高的DII评分与PC风险增加之间的显著关联，尤其是在女性中。这些发现还表明，当空腹血糖水平升高与DII评分高相结合时，进一步放大了PC的风险，表明代谢因素与饮食诱导的炎症之间存在协同作用。DII评分与无病生存期之间无显著相关性，提示炎性饮食可能促进PC的发病，但可能不影响预后。这些结果强调了饮食和代谢干预在降低PC风险方面的重要性，并强调了进一步研究的必要性，以探讨针对炎症和葡萄糖调节的潜在预防策略。

原始出处：

Lee GH, Kim YH, Woo SM, Lee WJ, Han SS, Park SJ, Price S, Tembo P, Hébert JR, Kim MK. The Impact of the Dietary Inflammatory Index, Fasting Blood Glucose, and Smoking Status on the Incidence and Survival of Pancreatic Cancer: A Retrospective Case-Control Study and a Prospective Study. Nutrients. 2024 Nov 19;16(22):3941. doi: 10.3390/nu16223941. PMID: 39599726.