腰—硬联合麻醉能不能用于分娩镇痛？

我们都知道，腰硬联合麻醉起效快，往往可以在数秒内达到预期效果。那么，这么强的麻醉能用于分娩镇痛吗？

答案是可以，但要注意细节。下面，我们一起来看一下：

腰-硬联合分娩镇痛：与CEA相比，CSEA分娩镇痛起效更快，第一产程镇痛效果更好。

蛛网膜下腔注射药物推荐：

局麻药：0.5%布比卡因2 ~ 2.5mg或0.1%罗哌卡因2.5 ~ 3.0mg；

阿片类药物：舒芬太尼3 ~ 5μg，这样单独应用的剂量一般可维持镇痛60min。首剂30min后连接PCEA镇痛泵持续硬膜外输注，设定同上。

注意：鞘内注射局麻药30min内可以导致一过性的抑制宫缩，鞘内注射阿片类药物30min内也可导致一过性的胎心率下降，此两种现象均是药物抑制交感引起的，可自行缓解，产科医师应充分知晓，可暂停促子宫收缩药物，变换体位观察5 ~ 10min，多数可自行缓解而无须急诊剖宫产。

另外，鞘内注射阿片类药还可导致产妇瘙痒，多出现于胸腹部，症状与剂量呈正相关。

腰-硬联合阻滞还有哪些风险？

与硬膜外阻滞比较，腰-硬联合阻滞产妇镇痛后5min、10min和15min时VAS评分降低，镇痛起效时间缩短，说明腰-硬联合阻滞较硬膜外阻滞用于分娩镇痛时起效迅速：2组间剖宫产率、阴道助产率和新生儿出生后1min和5min时Apgar评分< 7分的发生率无差异；2种镇痛方法对产妇的分娩方式和新生儿的影响无差别。但腰-硬联合分娩镇痛产妇发生低血压、瘙痒等不良反应的概率增多，故更适于经产妇或产程进展迅速，宫口已开大的初产妇。