JAHA：感染性心内膜炎患者症状性栓塞风险的综合评估
2025-01-24 MedSci原创 MedSci原创 发表于陕西省
高度移动、较大的赘生物与栓塞事件有关。栓塞风险可以通过使用新开发的评分工具，将长度作为一个连续变量，与其他超声心动图结果一起进行评估，但是进一步的外部验证十分必要。
栓塞是感染性心内膜炎的一个十分重要且可能危及生命的并发症，在不同人群中的发生率从20%到50%不等。它包括一系列临床表现，如卒中、外周栓塞、肺栓塞和与高并发症发生率相关的内脏梗死。尽管诊断和治疗方法取得了进展，但右侧和左侧栓塞事件仍然是感染性心内膜炎患者发病率和死亡率的重要原因。及时评估栓塞风险至关重要，因为预防策略影响了死亡率。超声心动图检查被认为是感染性心内膜炎赘生物至关重要的筛查手段。尽管一些研究已经注意到较大的赘生物与栓塞风险增加之间的关系，但尚未对当代队列的赘生物特征进行更全面的评估。
近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员旨在明确感染性心内膜炎患者出现症状性栓塞的短期风险。
研究人员对梅奥诊所感染性心内膜炎登记处进行了筛选，以确定2015年至2021年接受经食管超声心动图检查的患者。多变量亚分布风险回归分析用于确定与30天内症状性栓塞累积发生率相关的因素，并考虑到竞争死亡风险。
总的来说，研究人员纳入了779例感染性心内膜炎患者，其中517例（66.4%）为男性，中位年龄为65.0岁（四分位间距为52.9-74.8），89.3%为白人。该研究总共有234例患者出现症状性栓塞事件，30天累积发生率为30.2%。在多变量分析中，高度移动的赘生物是栓塞的最强预测因子（P<0.001）。赘生物长度与感染性心内膜炎类型的交互作用也与栓塞风险相关（P<0.001），其中原生瓣膜感染性心内膜炎的作用更强（交互作用P=0.001）。其他相关因素包括多种赘生物、年龄较小和金黄色葡萄球菌。结合这些因素构建了一个列线图，以促进栓塞风险的预测。
由此可见，高度移动、较大的赘生物与栓塞事件有关。栓塞风险可以通过使用新开发的评分工具，将长度作为一个连续变量，与其他超声心动图结果一起进行评估，但是进一步的外部验证十分必要。
原始出处：
Sebastian D. Santos‐Patarroyo,et al.Comprehensive Assessment of the Risk of Symptomatic Embolism in Patients With Infective Endocarditis.JAHA.2025.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.124.036648
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