JAHA：睡眠不足或过多对脑卒中后认知功能的影响

睡眠障碍被认为是认知障碍的一个可改变的危险因素。几项横断面和纵向研究表明，睡眠时间与认知障碍之间存在关联，其中不足（<7小时）和过量睡眠时间（10-9小时）都有负面影响。此外，睡眠质量下降，如入睡困难或睡眠不连贯，似乎与认知障碍的风险增加有关。

睡眠障碍可能通过多种途径影响认知，包括对神经递质（即乙酰胆碱降低）浓度、淀粉样蛋白-β聚集和记忆巩固的影响。睡眠是学习和记忆的先决条件，睡眠时间不足可能引发炎症、神经发生障碍和神经变性。睡眠模式的改变可能是衰老的结果，也可能是脑部病理的风险或标志。睡眠时间对认知的影响，特别是在卒中后认知障碍的情况下，还没有完全了解。

近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是探究卒中后的睡眠时间如何预测卒中后的认知障碍。

2015年至2017年间入院的急性卒中患者被连续招募到Nor-COAST（挪威卒中后认知障碍）研究中，并被邀请在3个月和18个月时进行随访评估。卧床时间作为卒中后3个月睡眠时间的替代指标，在3天的时间内使用activPAL大腿穿戴式传感器进行测量。睡眠时间分为3组：<7小时（不足）、7~9小时（对照）和≥9小时（过量）。

在3个月和18个月的随访中，根据《精神障碍诊断与统计手册》（第五版）的标准评估认知障碍。在815例患者中，研究人员纳入了443例（54%）卒中前认知健康且有效activPAL登记的患者。平均±SD年龄为71.2±11.4岁，女性185人（42%），卒中前改良Rankin量表评分<2者363人（82%），轻度卒中345人（78%）（美国国立卫生研究院卒中量表评分≤5）。参与者平均每晚睡8.3±1.4小时，17.2%的人睡眠时间<7小时，25%的人睡眠时间超过9小时。睡眠时间不足（比值比[OR]为3.6[95%可信区间为1.3-10.2]和OR为1.4[95%可信区间为0.5-3.8]）和睡眠时间过长（OR,2.8[95%可信区间为1.1-7.5]和OR，3.3[95%可信区间为1.3-8.1]）分别与3个月和18个月随访时认知障碍风险增加相关。

由此可见，睡眠时间不足或过多与脑卒中后认知障碍有关。

原始出处：

Håkon Ihle‐Hansen,et al.Impact of Insufficient or Excessive Sleep Duration on Cognitive Function After Stroke: The Norwegian Cognitive Impairment After Stroke Study.JAHA.2025.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.124.038125