Eur Heart J：部分口服抗生素治疗感染性心内膜炎的疗效
2023-10-27 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
在临床实施POET方案后，几乎一半可能患有感染性心内膜炎的候选人接受了口服降级抗生素治疗。静脉注射组患者出现不良结局的危险因素更严重。
在部分口服治疗心内膜炎(POET)试验中，左侧感染性心内膜炎患者被随机分配到口服降级抗生素治疗(PO)或常规持续静脉抗生素治疗(IV)组，并比较了6个月后无劣效性。
近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，在这项研究中，研究人员评估了第一个指南驱动的口服降级POET方案的临床实施。
该研究纳入了在2019年5月至2020年12月期间诊断出由金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、链球菌或凝固酶阴性葡萄球菌引起的感染性心内膜炎患者，他们可能是由治疗医生决定开始口服降级抗生素治疗的候选人。最终接受抗生素治疗的患者的综合主要结局包括栓塞事件、计划外心脏手术、菌血症复发和6个月内的全因死亡率。
该研究共有562例感染性心内膜炎患者[中位年龄为74岁(IQR，四分位间距为65-80岁)，70%为男性]为可能的候选人；240例(43%)患者给予PO治疗，322例(57%)患者给予IV。静脉注射组出现金黄色葡萄球菌所致感染性心内膜炎、心内脓肿、心脏起搏器较多，手术治疗较多。PO组30例(13%)患者出现主要结局，IV组59例(18%)患者出现主要结局(P=0.051)；PO组死亡20例(8%)，IV组死亡46例(14%)(P=0.024)。PO治疗患者的中位住院时间较短[PO为24天(IQR为17-36) vs IV为43天(IQR为32-51)，P<0.001]。
由此可见，在临床实施POET方案后，几乎一半可能患有感染性心内膜炎的候选人接受了口服降级抗生素治疗。静脉注射组患者出现不良结局的危险因素更严重。在6个月的随访中，PO组的主要结局发生率较低，全因死亡率较低，住院时间较短，在数字上但没有统计学上的显著差异。由于本研究的观察性设计，较低的死亡率可能在一定程度上反映了选择偏倚和未测量的混杂，但临床实施PO方案是可行和安全的。
原始出处：
Mia Marie Pries-Heje,et al.Clinical implementation of partial oral treatment in infective endocarditis: the Danish POETry study.European Heart Journal.2023.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehad715/7329941?login=true
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