ACC 2025：健康的植物性饮食或成代谢性心血管病患者“救命稻草”

肥胖、糖尿病、血脂异常等代谢因素常常聚集存在，它们不仅是心血管疾病的危险因素，还深度参与了靶器官损害的病理生理过程，是动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）发生和发展的重要致病因素。这些代谢因素相互作用，形成一个复杂的代谢网络，共同推动心血管疾病的进展。

为了更全面地评估和管理这些代谢因素对心血管系统的影响，2005年美国心脏协会（AHA）提出了“心血管代谢风险”（cardiometabolic risk, CMR）这一概念，而代谢性心血管病主要指代谢异常与心血管损害之间有较为明确的因果关系，且排除了结构性心血管病、心律失常和心肌病等病因，其主要表现以冠心病、心脏性猝死、心力衰竭（心衰）等为主要结局，干预代谢紊乱有助于改善预后的一种临床综合征，也有学者称之为心血管代谢综合征。

有研究表明，不合理膳食、缺乏身体活动、吸烟、过量饮酒等是代谢性心血管病发生发展的主要危险因素。先前已有研究显示，植物性饮食对普通人群的益处，2025年3月29~31日，发表在第74届美国心脏病学会年度科学会议(ACC.25)的一项研究，首次评估了植物性饮食在代谢性心血管病人群中的益处处。

在这项研究中，研究人员分析了来自英国、美国和中国的大规模前瞻性研究中近78,000名代谢性心血管病患者的数据。这些数据集包括来自英国生物银行（UKB）：2006 - 2022年间的55,000名英国成年人；美国国家健康与营养检查调查（NHANES）：1999 - 2018年间的18,000名美国成年人；中国纵向健康长寿研究（CLHLS）：2006 - 2018年间的近4,500名中国成年人。基于参与者在基线时对24小时膳食回顾访谈或膳食问卷的回答，研究人员为每位患者在健康饮食指数上评分。问卷中饮食中富含蔬菜、水果、全谷物、豆类、茶和咖啡等健康植物性食物的患者在健康植物性饮食指数上得分较高，而报告饮食中精制谷物、土豆、含糖饮料和动物性食物较多的患者在不健康植物性饮食指数上得分较高。

结果显示，严格遵循健康植物性饮食的患者，其全因死亡率、心血管疾病死亡率和癌症死亡率降低了17% - 24%，而更严格遵循不健康植物基饮食的患者，其全因死亡率、心血管疾病死亡率和癌症死亡率增加了28% - 36%。在按年龄、种族、性别、吸烟、饮酒、体质指数和体力活动等亚组分析中，结果保持一致。此外，在不同类型的代谢性心血管病患者以及英国、美国和中国队列中单独分析时，结果也保持一致，尽管英国和美国组的平均年龄分别为57岁和59岁，明显低于中国组的84岁。

在另一项仅使用NHANES数据且未关注代谢性心血管病患者研究中，同一研究小组发现，更严格遵循健康饮料模式与较低的过早死亡风险相关。健康饮料定义为茶、咖啡和低脂牛奶，而低酒精、全脂牛奶、果汁以及含糖和人工甜味饮料定义为不健康饮料。

总之，对于代谢性心血管病患者来说，健康植物性饮食可能有助于延长寿命。这些发现可能有助于代谢性心血管病患者做出更健康的生活方式选择。研究还指出，识别和开发成本效益高的预防策略以促进心血管代谢风险患者的健康至关重要。

参考资料

https://www.acc.org/About-ACC/Press-Releases/2025/03/17/15/35/Healthy-Plant-Based-Foods-Could-Help-People