大咖谈 | 免疫检查点抑制剂相关肝损伤的诊疗
2024-12-16 iCombo iCombo 发表于陕西省
CHILI的临床表型可分为肝细胞性、胆管型、混合型。其中，胆汁淤积型预后不良）。临床需根据肝毒性严重程度决定后续治疗决策。
导读 近年来，随着免疫检查点抑制剂越来越广泛地应用于临床，一些免疫相关的不良反应也随之浮现，其中，免疫检查点抑制剂相关肝损伤（CHILI）是潜在的严重并发症之一。据报道，单独使用时，免疫性肝炎的发生率通常低于10%。联合使用时，无论是双免联合治疗还是靶免联合治疗，肝损伤的发生率显著升高，严重（3/4级）的肝毒性也有发生。 免疫检查点抑制剂相关肝损伤的患者通常无症状，或具有非特异性症状，例如疲劳。淤胆型肝炎可能出现瘙痒。因此，CHILI是除外诊断，在诊断免疫相关性肝炎的同时，还应排查患者可能出现的其他肝脏异常情况，例如肝病进展（或假性进展）、病毒性肝炎、酒精性肝炎、代谢性脂肪肝病、遗传性肝病、自身免疫性肝炎、转移癌引起的血栓栓塞（例如：门静脉血栓）、肝病胆道疾病、肝内病变进展等。 CHILI的临床表型可分为肝细胞性、胆管型、混合型。其中，胆汁淤积型预后不良）。临床需根据肝毒性严重程度决定后续治疗决策。
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